Активное ведение родов - Абрамченко В.В. - Практическое руководство

Год выпуСкачать бесплатно книгу «Активное ведение родов», Абрамченко В.В.ска: 1997

Автор: Абрамченко В.В.

Жанр: Акушерство

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Снижение материнской и детской заболеваемости и смертности в значительной мере определяется своевременным и правильным выбором метода родоразрешения и правильного ведения родов.
Последние десятилетия характеризуются широким внедрением в клиническую практику новых диагностических и лечебных методов: ультразвуковое исследование, кардиотокография, эндоскопические, бактериологические и вирусологические методы и др.
В современном акушерстве важное место отводится искусственному родовозбуждению. При беременности высокого риска, акушеры вынуждены по определенным показаниям со стороны матери или плода возбуждать родовую деятельность, чаще всего досрочно, — это индуцированные роды.
В других случаях искусственное родовозбуждение проводят в срок без медицинских показаний, когда плод достиг полной зрелости, а признаки спонтанных родов отсутствуют. Такое профилактическое родовозбуждение при нормальной беременности называется программированными родами [Абрамченко В.В., Венцкаускас А.В., Новиков Е.И., 1989]. Запланированные роды в оптимальный срок с хорошим исходом для матери и плода представляют собой новый раздел современного акушерства.
В.И. Краснопольский, Л.С. Мареева, И.И. Левашова (1992) полагают, что одним из основных направлений современного акушерства является переход от «естественной» тактики ведения родов к более динамичной, «активной», позволяющей контролировать весь родовой процесс и обладающей такими преимуществами, как возможность родоразрешения в дневное время с тщательным мониторным контролем за состоянием матери и плода в условиях оптимальной организации работы родового блока с привлечением высококвалифицированных специалистов.
Активная тактика ведения родов показана при неосложненной доношенной беременности с целью уменьшения перинатальных потерь; у беременных с экстрагенитальньши и акушерскими осложнениями, а также абсолютно показана при экстремальных ситуациях как профилактика материнской заболеваемости и смертности.
Согласно современным представлениям наиболее бережным способом прерывания беременности при поздних сроках по медицинским показаниям является родоразрешение женщины через естественные родовые пути посредством медикаментозного возбуждения родовой деятельности, нередко в сочетании с преждевременным вскрытием плодного пузыря. Вместе с тем, известно, что одним из важнейших условий, во многом предопределяющих эффективность примененного родовозбуждения, является наличие у женщин оптимально выраженных признаков готовности к родам.
Основным аспектом рационального ведения родов является профилактика, ранняя диагностика и лечение аномалий родовой деятельности.
В то же время материалы ВОЗ (Женева, 1993) показывают, что никакое лечение не является просто технологией. На практике эффективность лечения зависит от квалификации и отношения к делу лица, проводящего его, диагноза и различных особенностей больного. Информация относительно лечения может устареть; лечение, бывшее эффективным в 1960 г., в настоящее время может иметь меньшее значение из-за появления более эффективной терапии, которая дает меньше побочных реакций. Поэтому необходимо проводить оценку эффективности методов лечения в современных условиях. Они часто основываются на допущении, что обычно применяется один тип лечения. На практике, однако, лечение является многогранным и включает несколько типов вмешательств, направленных на устранение или уменьшение симптомов, замедление прогрессирования болезни.
До настоящего времени в отечественной и зарубежной литературе почти отсутствуют работы, посвященные оперативному родоразрешению в интересах плода кесаревым сечением, операцией наложения акушерских щипцов и вакуум-экстракции плода в сравнительном аспекте, нет данных о преимуществах того или иного метода оперативного родоразрешения с учетом ближайших и отдаленных результатов развития новорожденных детей.
Материалы ВОЗ (1988), посвященные рождению ребенка, указывают на два связанных с родами факта, которые в значительной степени недооцениваются в последнее время большей частью специалистов в Европе. Во-первых, ребенка рожают не врачи, не акушерки, не администраторы больницы, не изобретатели монитора и других механизмов или лекарств, а его рожает мать. Для этого женщина должна мобилизовать все свои силы, что требует от нее полной отдачи. Все службы должны помнить об этом и быть готовы помочь ей справиться с этим глубоко социальным, биологическим актом.


Предыдущие книги

Добавить комментарий

Оставить комментарий

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив