Сестринское дело в акушерстве и гинекологии - Славянова И.К.

Год выпуска: 2010

Автор: Славянова И.К.

Жанр: Акушерство и гинекология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Нет никакого сомнения в том, что слова «акушер» и «акушерка» появились значительно позже, чем люди, осуществлявшие профессиональные обязанности таких специалистов. Веками помощь в родах оказывали повивальные байки, которых французы называли «мудрая женщина».
В России М.В Ломоносов впервые поставил вопрос о борьбе с детской смертностью и о повышении рождаемости.
В XVIII в. Н М. Максимовичем-Амбодиком положено начало серьезного развития акушерства как научной дисциплины и впервые было издано руководство по акушерству на русском языке.
В дальнейшем большой вклад в развитие отечественного акушерства и гинекологии внесли такие ученые, как руководитель кафедры акушерства и гинекологии Медико-хирургической академии г. Петербурга А.Я. Красовский, профессор Харьковского университета И.П Лазаревич, профессоо Казанского университета B.C. Груздев, профессор Центрального научно-исследовательского института акушерства и гинекологии В.В. Строганов, и другие.
Необходимо отметить такие имена отечественных ченых, как М.С. Малиновский, К.К. Скробанский, И.О. Жорданиа. К.Н. Жмакин, Л.С. Персианинов, В.И. Бодяжина и др., создавших лучшие школы по изучению акушерства и гинекологии.
Сейчас I нашей стране широко развита сеть медицинских и научно исследовательских институтов. Подготовкой медицинских сестер, работающих в многопрофильных вольницах, родовспомогательных учреждениях и в поликлинической сети, занимаются медицинские училища и колледжи, где уделяется большое внимание выработке практических навыков наря ду с полноценной теоретической подготовкой среднего звена этих специалистов Качество акушерско-гинекологической помощи во многом зависит от преемственности работы поликлинического и стационарного звеньев, особое значение приобретает организационное объединение общей медицинской службы с акушерскими и гинекологическими учреждениями. В профилактике материнской и перинатальной заболеваемости и смертности ведущую роль играют своевременная диспансеризация беременных и более эффективная перинатальная охрана плода.
Новый подход к организации акушерско-гинекологической помощи во многом зависит от интеграции акушерской помощи с общей лечебной сетью: объединение женских консультаций с поликлиниками, многопрофильными больницами, обследование беременных и их госпитализация в специализированные стационары общего профиля.
Специализированные акушерские стационары и отделения для лечения и ролоразрешения женщин с сердечно-сосудистой патологией, заболеваниями почек, эндокринной патологией, гнойно-септическими заболеваниями, цля женщин с иммуноконфликтной беременностью, преждевременными родами обеспечивают качественно новый уровень акушерской помощи.
Большой вклад в акушерско-гинекологическую службу вносят кабинеты «Брак и семья» с медико-генетическими лабораториями. Они призваны стать методическим центром планирования семьи, лечения бесплодия, невынашивания, сексологических нарушений, нарушений менструального цикла и т.д.
Медико-генетическое консультирование представляет собой один из видов специализированной медицинской помощи, в результате которой больные или их родственники с риском наследственного заболевания получают сведения о последствиях данного заболевания, вероятности его развития и наследования, о способах его предупреждения и лечения.
Ввиду ликвидации родильных коек в участковых больницах, центральных районных больницах сельского типа, колхозных родильных домах необходимо повышать уровень диспансерного наблюдения за беременными, а это осуществляет в сельской местности, в основном, средний медицинский персонал.
Правительством Российской Федерации в 1997 г. принята Концепция развития здравоохранения и медицинской науки, в которой определены основные направления государственной политики в области здравоохранения, а также утвержден план первоочередных мероприятий по повышению эффективности здравоохранения В этой Концепции определены и во просы реформирования среднею звена по подготовке грамотных, достаточно образованных средних медицинских работников. Предложенные Президентом и одобренные Правительством проекты по улучшению демографической ситуации в России привели к ощутимому увеличению количества родов Введение государственных образовательных стандартов, устанавливающих обязательный минимум знаний, умений и навыков, позволяет повысить ооразовательный ценз и стать грамотным специалистом, уверенно применяющим свои знания в последующей деятельности.
Среднее сестринское образование призвано подготовить медсестру — хорошего исполнителя, в полной мере способного обеспечить и хороший уход, и профессиональное выполнение процедур.
Весьма существенными остаются вопросы правового нравственного воспитания, определенных этических правил и профессиональной поведенческой реакции медицинских сестер, роль которых постоянно растет.
Всегда следует помнить, что главный девиз медсестры «Не навреди», а ее основная функция — предоставить пациенту уход самого высокого качества.
Сестринское дело — составная часть системы здравоохранения. оно включает в себя деятельность по укреплению здоровья населения и профилактике заболевания. В настоящее время сестринское дело ни на один день не выпускается из поля зрения Минздравом РФ.
Медицинская сестра должна быть очень хорошо ориентирована в основных и смежных специальностях и способна оказывать многопрофильную помощь.
Высококвалифицированные сестринские кадры имеют решающее значение для эффективной и рациональной деяте ib-ности служб здравоохранения в профилактической помощи населению, лечебно-диагностической помощи, реабилитационной помощи и оказании медико-санитарной помощи больным, инвалидам, инкурабельньш пациентам.
Медицинская сестра при выполнении манипуляций должна:

1. Ясно представлять себе смысл назначения больному той или иной процедуры, ее диагностическое или лечебное значение.
2. Уметь объяснить пациенту значимость исследования, предупредить о его длительности и последовательности.
3. Психологически подготовить пациента к исследованию.
4. Методически правильно и своевременно провести процедуру или научить этому пациента.

Охрана материнства и детства является одним из приоритетных направлений социальной политики государства; оно постоянно находится в центре внимания законодательной и исполнительной власти Российской Федерации и ее субъектов. В современных условиях возрастает роль медицинских сестер в сохранении здоровья женщины, ее семьи и общества в целом.
Нынешнее поколение акушерок и медицинских сестер продолжает замечательные традиции российского родовспоможения. Медицинские сестры, работая в системе здравоохранения, на всех этапах оказывают лечебно-профилактическую помощь населению, в том числе и в службе охраны здоровья матери и ребенка.
Ежегодно в стране рождается более милдиона детей, и все они проходят через добрые и умелые руки среднего медицинского звена.
Важнейшим показателем службы родовспоможения является материнская смертность, которая, к сожалению, продолжает еще оставаться довольно высокой. Ведущее место в структуре причин материнской смертности занимают крово течения и гестозы. От квалификации и уровня подготовки медицинских сестер многое зависит в выявлении и своевременном оказании медицинской помощи женщинам в группе высокого «риска».
В акушерско-гинекологической службе широкое применение находит работа медицинской сестры. Под руководством врача медицинская сестра работает в женской консультации, медико-санитаоной части на производстве, в смот ровых кабинетах, во всех подразделениях родовспомогательных учреждений, за исключением родильного блока (приемник, предродовая палата, малая и большая операционные, про цедурный кабинет, послеродовые палаты, отделение новорожденных), а также в гинекологических стационарах.
Медицинская сестра должна уметь оказать неотложную помощь при акушерской и гинекологической патологии, такой как приступ эклампсии, кровотечение, асфиксия у новорожденного и прочие экстремальные состояния.
При необходимости медицинская сестра должна уметь принять нормальные роды, обраЬотать новорожденного и, соблюдая все правила асептики и антисептики, доставить его с матерью в ближайшее родовспомогательное учреждение. В остальных случаях медицинская сестра работает с врачом, грамотно выполняя все его назначения и помогая ему при необходимости Это требует высокой квалификации и отработанных практических навыков этих специалистов, а также точности в выполнении всех назначений.
Только хорошая теоретическая подготовка и знание по следивательности в выполнении любой процедуры позволяют медицинской сестре быть полноценным помощником в работе старшего врачебного звена. Результативность работы сред него звена состоит в благополучном исходе любой, самой сложной, патологии у больной женщины, роженицы и новорожденного.
Являясь основным помощником врача, медицинская сестра организует работу младшего медицинского персонала — санитарок и руководит ею. От качества этой работы зависит правильность соблюдения асептики и антисептики в отделении, которые являются залогом здоровья матери и ребенка.
Неотъемлемой частью работы среднего медицинского звена является медицинская деонтология. Умение соблюдать медицинскую этику, хранить врачебные тайны и тайны больной, не разглашать их — это обязанность каждой медицин ской сестры.
Учитывая, что медицинская сестра проводит с больными гораздо больше времени, чем врач, чуткость и добросо вестность в отношениях с пациентами особенно важны.
В то же время медицинская сестра должна строго и неукоснительно выполнять все требования данного лечебного учреждения, выполнять назначения врача, не идя на поводу у больной, не делая ничего самостоятельно без назначения врача, кроме оказания неотложной помощи.
Медицинская сесгра, внимательно наолюдая за больной, должна своевременно сообщать врачу оОо всех изменениях в течение состояния больной.
Медицинскои сестре, работающей в родовспомогательном учреждении, нужно помнить о том, что она ответственна не только за мать, но и за будущего ребенка.
Медицинская сесгра должна умегь объяснить беременной женщине, что рсды — это физиологический процесс, дать рекомендации по гигиене, диетологии, физическим нагрузкам, комплексу гимнастических упражнений. Она должна уметь ответить на вопросы, связанные с беременностью, ро цами и уходом за новооожденным.
Медицинская сестра должна иметь соответствующий внешний вид; быть опрятной, скромно одетой, внимательной, пасковой и добросовестной.
Только при соблюдении всех этих требований медицинская сестш будет пользоваться заслуженным явтооитетом среди беременных, родильниц и гинекологических больных.

Содержание учебного пособия

«Сестринское дело в акушерстве и гинекологии»

Структура акушерско-гинекологических учреждений

1. Женская консультация
2. Медико-санитарные части
3. Акушерский стационар

Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режимы в акушерском стационаре

1. Источники инфекционного заболевания
2. Подготовка палаты и инвентаря
3. Обработка предметов ухода
4. Санитарная обработка поступающих рожениц и беременных
5. Обследование персонала

Анатомия и физиология женских половых органов. Женский таз. Периоды жизни Женщины

1. Исследование таза
2. Размеры таза
3. Половые органы женщины
4. Менструальный цикл и его регуляция
5. Периоды жизни женщины

Физиология беременности. Наблюдение и уход за беременной

1. Оплодотворение
2. Развитие плода
3. Изменения в организме женщины во время беременности
4. Диагностика беременности
5. Определение срока беременности
6. Методика исследования беременной
7. Гигиена и диететика беременной
8. Условия формирования плода

Роды. Помощь при родах

1. Роды как физиологический процесс
2. Изгоняющие родовые силы и периоды родов
3. Биомеханизм родов
4. Асептика и антисептика в родах
5. Уход за роженицей
6. Обезболивание родов
7. Первый туалет новорожденного

Физиологическое течение послеродового периода

1. Изменения в организме родильницы
2. Уход за родильницей

Период новорожденности. Уход за новорожденными детьми

1. Отделение новорожденных
2. Уход за новорожденными в родильном доме
3. Уход за новорожденными
4. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного
5. Дети с родовой травмой и уход за ними
6. Недоношенные дети и уход за ними
7. Инфекционные (гнойно-септические) заболевания новорожденных
8. Уход за детьми

Патология послеродового периода. Уход за больной родильницей

1. Инфекционные послеродовые осложнения
2. Уход за родильницами с осложненным течением послеродового периода

Основные виды акушерской патологии. Неотложная помощь при них. Уход за беременными с патологическим течением беременности

1. Гестозы беременности (токсикозы)
2. Кровотечения во время беременности
3. Многоплодная беременность
4. Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность
5. Осложненное течение родов
6. Родовой травматизм матери
7. Оперативное родоразрешение
8. Операция искусственного прерывания беременности

Работа операционного блока родильного отделения

1. Обязанности операционной сестры
2. Подготовка к акушерским операциям
3. Уход за послеоперационными больными

Методы обследования гинекологических больных

1. Общие методы исследования
2. Методы объективного исследования
3. Дополнительные методы исследования

Воспалительные заболевания женских половых органов

1. Воспаления наружных половых органов
2. Воспалительные заболевания
3. внутренних половых органов
4. Специфические воспалительные заболевания женских половых органов

Нарушения менструальной функции

1. Классификация нарушений менструальной функции
2. Аменорея
3. Гиперменструальный синдром
4. Дисфункциональные маточные кровотечения
5. Нейроэндокринные синдромы
6. Эндометриоз

Бесплодный брак

1. Причины бесплодия
2. Диагностика бесплодия
3. Лечение бесплодия
4. Профилактика бесплодия

Понятие о сексологии и сексопатологии

1. Влечения и комплексы
2. Понятие нормы в сексологии
3. Сексопатология и ее место среди других медицинских специальностей

Предопухолевые заболевания и опухоли женских половых органов

1. Предраковые заболевания
2. Доброкачественные опухоли женских половых органов
3. Злокачественные опухоли женских половых органов

Неправильные положения

1. Женских половых органов
2. Неправильные положения матки
3. Опущение и выпадение матки и стенок влагалища

Неправильные развития женских половых органов

1. Пороки развития наружных половых органов
2. Аномалии развития яичников
3. Аномалии развития матки и влагалища
4. Недоразвитие половых органов

Травмы женских половых органов

1. Травмы наружных половых органов и влагалища
2. Повреждение матки
3. Свищи

Хирургические методы лечения гинекологических больных

1. Подготовка больной к операции
2. Течение послеоперационного периода и уход за послеоперационной больной
3. Осложнения послеоперационного периода

Операционный блок гинекологического отделения

1. Оснащение операционного блока
2. Обработка рук персонала перед операцией
3. Подготовка инструментов
4. Хранение лекарственных веществ

Методы и способы контрацепции

Приложения

1. Комплекс гимнастических упражнений для женщин
2. Индивидуальная карта беременной и родильницы
3. История родов
4. История болезни гинекологической больной
5. Вопросы, возникающие у беременных, и ответы на них
6. Рекомендации беременным
7. Контрольные вопросы к темам
8. Задания в тестовой форме с одним правильным ответом
9. Ситуационные задачи

ЛИТЕРАТУРА

скачать учебное пособие: «Сестринское дело в акушерстве и гинекологии»