Кесарево сечение в перинатальной медицине - Абрамченко В.В.

Кесарево сечение в перинатальной медицине - Абрамченко В.В.Год выпуска: 1985

Автор: Абрамченко В.В., Ланцев Е.А.

Жанр: Акушерство и гинекология

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные

Описание: Кесарево сечение — наиболее часто производимая операция в современном акушерстве. В монографиях предыдущих лет, посвященных операции кесарева сечения, основное внимание уделялось определению показаний к абдоминальному родоразрешению в интересах матери, технике операции, материнской и перинатальной смертности. В то время проблема кесарева сечения в интересах плода не могла быть решена, так как клиническая перинатология стала развиваться только в последние два десятилетия. Достижения последних лет в этой области и, в частности, развитие методов мониторного наблюдения за состоянием плода, дали возможность акушерам своевременно и объективно выявлять степень страдания внутриутробного плода, на основании чего стало возможным решать вопрос о выборе рационального способа родоразрешения. Существенно при этом подчеркнуть важность комплексной оценки состояния внутриутробного плода, так как на основании лишь отдельных функциональных признаков асфиксии (нарушение сердечного ритма, изменение кислотно-основного состояния крови плода и др.) может иметь место неоправданное расширение показаний к абдоминальному родоразрешению. Таким образом, только использование в совокупности всех признаков, отражающих состояние плода, позволяет обоснованно расширить показания к кесареву сечению в интересах плода и улучшить непосредственные и отдаленные исходы операции для новорожденных.
Возросший интерес к развитию ребенка, извлеченного при кесаревом сечении, обусловил разработку совершенных методов анестезиологического пособия, оказывающего минимальное влияние на состояние матери и плода. Нашими исследованиями и обзором современных литературных данных по этому вопросу мы постарались показать многообразие влияния наркотических веществ на мать и плод. Трансплацентарная проницаемость и непосредственное воздействие наркотических веществ на плод являются только частью этой проблемы. Разнообразное и разнонаправленное влияние наркотических и ненаркотических веществ, используемых при анестезиологическом пособии, на центральную и периферическую гемодинамику, на функцию внешнего дыхания рожениц и сократительную деятельность матки в ряде случаев может оказывать более выраженное неблагоприятное воздействие на плод и состояние новорожденного. Именно поэтому в монографии рассматривается действие большого количества фармакологических препаратов, используемых при кесаревом сечении, что позволяет дифференцированно подходить к выбору анестезиологического пособия в зависимости от акушерской и экстрагенитальной патологии, степени доношенности и зрелости плода.
Новейшие достижения в диагностике состояния внутриутробного плода, применение комбинированных методов анестезии, включающих препараты, которые легко и быстро проникают через плацентарный барьер (анальгетики, наркотики, нейролептики, мышечные релаксанты), дали основание для пересмотра существующих методов реанимации как по объему, так и по продолжительности. Рекомендуемые в данной монографии реанимационные мероприятия в сочетании с последующей интенсивной терапией в постреанимационном периоде позволили получить благоприятные отдаленные результаты психомоторного развития детей, извлеченных в асфиксии при кесаревом сечении.
В книге не затрагиваются вопросы оперативной техники, особенностей инфузионной и трансфузионной терапии во время операции и в послеоперационном периоде, не рассматриваются послеоперационные осложнения. Все это обусловлено тем, что в наши задачи входило преимущественно рассмотрение вопросов, связанных с диагностическими возможностями оценки состояния внутриутробного плода и расширением показаний к операции кесарева сечения в интересах плода.
Приступая к написанию этой книги, мы стремились на основе новейших достижений в области перинатологии, анестезиологии и реаниматологии определить место кесарева сечения в современном акушерстве и его роль в снижении перинатальной смертности и заболеваемости новорожденных.

Содержание книги

«Кесарево сечение в перинатальной медицине»

Кесарево сечение в современном акушерстве

  • Кесарево сечение в интересах плода
  • Показания и противопоказания к кесареву сечению
Методы определения острых и хронических нарушений жизнедеятельности плода при беременности и в родах
  • Электрофизиологические методы оценки состояния плода при беременности
    • Оценка состояния плод по данным фонокардиографии, электрокардиографии, кардиотокографии
    • Функциональные пробы
  • Кардиотокографии в родах
  • Ультразвуковая диагностика состояния плода
  • Амниоскопия, амниоцентез, амниография
  • Гормональные и биохимические методы определения состояния плода
    • Кольпоцитология
    • Сывороточные ферментные тесты при беременности
    • Кислотно-основное состояние крови матери, плода, новорожденного и околоплодных вод
    • Значение кислородного теста, определения внутритканевого
    • Po2, пола плода при беременности и в родах
  • Значение комплексной оценки состояния плода при определении показаний и противопоказаний к кесареву сечению в родах

Дифференцированное анестезиологическое пособие при кесаревом сечении

  • Предоперационная медикаментозная подготовка (премедикация)
  • Методы анестезии
  • Искусственная вентиляция легких
  • Поддержание наркоза после извлечения новорожденного
  • Положение роженицы на операционном столе

Влияние наркотических средств, применяемых при кесаревом сечении, на мать и плод

  • Кровообращение при беременности и анестезии
  • Влияние наркотических средств, применяемых при кесаревом сечении, на сократительную деятельность матки
  • Проникновение наркотических веществ через плацентарный барьер и влияние их на плод
  • Особенности сердечной деятельности плода при различных видах вводного наркоза и при длительной перидуральной анестезии
  • Влияние анестезиологического пособия на состояние новорожденного
  • Реанимация новорожденных, извлеченных в асфиксии при кесаревом селении
  • Перинатальная заболеваемость и смертность новорожденных, извлеченных путем кесарева сечения
Список литературы

скачать книгу: «Кесарево сечение в перинатальной медицине»

Предыдущие книги

Техника лечебно-оздоровительного массажа - Красичкова А.Г.
Анестезия и реанимация на этапах медицинской эвакуации - Дарбинян Т.М.
Сеченов И.М. - Избранные произведения в двух томах
Токсичные компоненты пожаров - Маркизова Н.Ф.
Значение эндоскопической рН-метрии в определении кислотопродуцирующей функции желудка - Сотников В.Н.
Добавить комментарий

Оставить комментарий

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив