Оценка состояния плода - Воскресенский С.Л. - Практическое пособие

Год выпуска: 2004

Автор: Воскресенский С.Л.

Жанр: Акушерство

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Антенатальная диагностика патологии плода с последующей коррекцией его состояния становится важнейшим компонентом акушерской помощи и формирует направление перинатальной медицины, которое рассматривает плод как «полноправного» пациента. Это направление объединяет труды специалистов, работающих в разных областях медицинских знаний. Но ведущую роль в диагностике патологии и оказании профессиональной помощи еще нерожденному пациенту играет врач акушер-гинеколог.
Плод - это не маленький пациент. Это пациент фетального периода, в котором физиологические и патофизиологические процессы протекают по своим, присущим только этому времени жизни законам Клинические подходы к диагностике состояний и лечению заболеваний у плодов отличаются от таковых у новорожденных, как пренатальные аспекты медицины отличаются от неонатальных.
До родов многие из заболеваний плода остаются нераспознанными. И большинство отклонений от нормы мы трактуем как проявления гипоксии. А огромный спектр иной патологии остается на неонатальный и постнатальный периоды, т.е. на время контакта будущего пациента с внешней средой. Следствием этого является расширенное толкование достоинств оперативного родоразрешения и постнатального выхаживания.
Современные диагностические технологии, применяемые для оценки состояния плода, являются ресурсоемкими. Но не менее затратными оказываются меры по восстановлению здоровья новорожденных, подвергшихся воздействию анте- или интранатального стресса. Поэтому своевременная диагностика фетальной патологии является важной проблемой перинатальной медицины. Стетоскоп и сантиметровая лента, основные диагностические инструменты перинатальной медицины недавнего прошлого, уступили место сложным электронным приборам и чувствительным лабораторным методикам.

Книга «Оценка состояния плода» предназначена для акушеров-гинекологов, неонатологов, работающих в перинатальных центрах всех уровней, слушателей курсов усовершенствования врачей, а также для студентов медицинских вузов.

Содержание книги

«Оценка состояния плода»

КАРДИОИОТОКОГРАФИЯ

Регистрация сердечной деятельности плода
Регистрация сокращений матки
Методы кардиотокографии
Положение датчиков при наружной кардиотокографии
Особенности проведения внутренней кардиотокографии

Общие правила проведения кардиотокографии
Положение женщины
Каналы записи
Применение геля
Скорость записи кардиотокограммы
Продолжительность кардиотокографии
Кратность проведения кардиотокографических исследований
Срок беременности
Время исследования
Общие правила проведения внутренней кардиотокографии

Уровни неритмичности сердцебиений плода
Первый уровень неритмичности
Осцилляторный вариант первого уровня неритмичности
Линейный вариант первого уровня неритмичности
Аритмический вариант первого уровня неритмичности
Второй и третий уровни неритмичности
Четвертый уровень неритмичности

Параметры сердечного ритма плода
Базальная частота
Артефакты в регистрации сердечного ритма
Амплитуда вариабельности базального ритма
Частота вариабельности базального ритма
Акцелерации и децелерации

Акцелерации

Децелерации
Пикообразные децелерации

Ранние децелерации
Поздние децелерации
Вариабельные децелерации
Пролонгированные децелерации
Методы кардиотокографической оценки состояния плода
Шкалы балльной оценки
Балльные системы оценок состояния плода по данным кардиотокографии
Метод математического анализа кардиотокограмм
Метод визуального анализа вариабельности сердечного ритма
Кардиотокографические сердечные ритмы плода
Физиологические ритмы сердцебиений
Физиологический ритм в антенатальный период
Физиологический ритм в интранатальный период

Патологические ритмы сердцебиений плода
Линейный ритм
Синусоидальный ритм
Проваливающийся ритм
Тревожные (условно-патологические) ритмы сердцебиений
Низкоосцилляторный ритм
Высокоосцилляторный ритм
Дыхательный ритм
Экстрасистолический ритм
Плавающая базальная частота

Брадикардия, тахикардия

Сердечные аритмии
Гармоничный ритм
Регулярные, периодические децелерации и акцелерации
Пикообразные децелерации
Ранние децелерации
Поздние децелерации

Вариабельные децелерации
Периодические акцелерации
Спорадические децелерации и акцелерации
Децелерации после акцелерации
Пролонгированные децелерации
Акцелерации
Пролонгированные акцелерации
Принципы оценки состояния плода по данным кардиотокографического исследования
Антенатальный период
Интранатальный период

ЯТРОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ ГИПОКСИИ ПЛОДА

Абсолютная передозировка родостимулирующих средств
Относительная передозировка окситотических средств
Пренатальный и прелиминарный периоды
Первый вариант течения прелиминарного (латентного) периода
Второй вариант течения прелиминарного периода
Клинический пример ятрогенной гипоксии плода в родах
Синдром нижней полой вены в ятрогенном дистрессе плода

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПЛОДА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КАРДИОТОКОГРАФИИ И ТЕСТЫ ДИАГНОСТИКИ ОБВИТИЯ ПУПОВИНЫ

Функциональные пробы, моделирующие родовой процесс
Окситоциновый стрессовый тест
Эндогенный стрессовый тест
Функциональные пробы непосредственного действия на плод
Лекарственные пробы
Акустический тест
Методики проведения и оценки акустических тестов
Пальпация плода
Функциональные пробы, изменяющие параметры маточного и плодового кровообращения
Физическая нагрузка на мать
Пробы с изменением газового состава альвеолярного воздуха
Пробы, изменяющие пуповинный кровоток
Рефлекторные пробы
Бесстрессовые тесты
Нестрессовый (бесстрессовый) кардиотокографический тест
Шевеления плода
Тесты диагностики обвития пуповины вокруг шеи, конечностей и туловища плода
Кардиотокографическая диагностика

Аускультативная диагностика обвития пуповины с помощью приборов, работающих на эффекте Допплера

Ультразвуковое исследование в диагностике обвития пуповины
Фонокардиография плода
Электрокардиография плода

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПЛОДА С ПОМОЩЬЮ ДОППЛЕРОМЕТРИИ

Допплерометричсские приборы
Терминология
Условия проведения допплерометрического исследования
для оценки состояния плода
Допплерограммы в сосудах плода и матки
Артерии пуповины
Аорта плода
Общая сонная артерия
Внутренняя сонная артерия
Мозговые сосуды плода
Другие артерии плода
Кровоток в венах плода
Вена пуповины
Нижняя полая вена

Венозный проток
Артерии матки
Аркуатные артерии
Клиническая оценка состояния плода по данным доиплерометрии
Маточные артерии
Артерии пуповины
Аорта плода
Особенности мозгового кровообращения
Общие замечания

БИОФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ПЛОДА

Шевеления плода
Токографический метод
Актографический метод
Дыхательные движения плода
Становление дыхательной функции
Факторы, оказывающие влияние на дыхательную активность плода
Физиологические эффекты дыхательных движений
Показатели ДДП при клинической оценке состояния плода
Признаки страдания плода
Биофизический профиль плода
Методические особенности определения биофизического профиля
Варианты биофизического профиля плода
Схема оценки состояния плода по J.P. Phelan et al. (1987)

Схема оценки состояния плода по F.A. Manning et al. (1987)

Схема оценки состояния плода по R. Eden et al. (1988)

Схема оценки состояния плода но D.M. Shah et al. (1989)

Схема оценки состояния плода по H.J. Finberg et al. (1990)
Биофизический профиль плода в родах
Клиническая оценка показателей биофизического профиля плода
ЛИТЕРАТУРА

скачать книгу: «Оценка состояния плода»