Акушерская анестезиология - Датта С.

Скачать бесплатно книгу: Акушерская анестезиология, Датта С.

Год выпуска: 2010

Автор: S. Datta, B. Shankar Kodali, Scott Segal

Жанр: Анестезиология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Объем циркулирующей крови увеличивается во время беременности и это приводит к увеличению объема циркулирующей плазмы, а также количества эритроцитов и лейкоцитов. Объем плазмы увеличивается на 40-50 %, тогда как объем эритроцитов только на 15-20 %, что вызывает «физиологическую анемию беременных» (нормальный гемоглобин 12 g/dL; гематокрит 35). Поскольку проявляется гемодилюция, вязкость крови уменьшается приблизительно на 20 %. Точный механизм этого увеличения объема плазмы неизвестен. Тем не менее, в этот процесс могут быть вовлечены несколько медиаторов, таких как ренин-ангиотензин-альдостерон, предсердный натрийуретический пептид, эстроген, прогестерон и оксид азота. Наиболее вероятная гипотеза приписывает данное увеличение «несоответствию» ОЦК объему сосудистого русла, вызванному первоначальной вазодилятацией, которая стимулирует продукцию таких гормонов, как ренин, ангиотензин и альдостерон, вызывающих задержку жидкости. В качестве альтернативы, некоторые авторы выдвигают версию о «переполнении» сосудистого русло вследствие раннего увеличения задержки натрия (из-за увеличение минералокортикоидов), приводящего к задержке жидкости, вызывающей увеличение объема циркулирующей крови, сопровождаемой впоследствии вазодилятацией.
Во время родов объем циркулирующей крови дополнительно увеличивается, поскольку сокращения матки выдавливают кровь из межворсинчатого пространства в центральное кровообращение. После родоразрешения, сокращение матки и прекращение плацентарного кровообращения вызывают аутотрансфузию, приблизительно, еще 500 мл крови.
Также, во время беременности увеличивается уровни факторов свертывания I, VII, VIII, IX, X, и XII и фибриногена. Увеличивается продукция тромбоцитов уровень тромбопоэтина, аналогично увеличиваются агрегация тромбоцитов, измеряемая in vitro, и индикатор деструкции тромбоцитов. В целом, эффект этих изменений непостоянен, но в результатах проспективных наблюдений сообщалось о статистически значимом снижении количества тромбоцитов с прогрессированием беременности; у 7.6 % женщин оно составляло менее 150 000 иу 1 % - менее 100 000 в третьем триместре.
При нормальной беременности уменьшаются эндогенные антикоагулянты, такие как протеин S, и присутствует приобретенная устойчивость к активизированному протеину C, дополняя протромботический статус. Фибринолиз при нормальной беременности ухудшается из-за вырабатываемого плацентой ингибитора активатора плазминогена (PAI), но он нормализуется после рождения плаценты. Все коагуляционные показатели демонстрируют, что нормальная беременность это состояние, сопровождаемое гиперкоагуляцией.


Содержание книги

«Акушерская анестезиология»

  1. Физиологические изменения организма женщин во время беременности, родов и в послеродовом период
  2. Фармакология местных анестетиков
  3. Перинатальная фармакология
  4. Взаимодействие препаратов и акушерская анестезия
  5. Утероплацентарный кровоток
  6. Родовая боль
  7. Нефармакологические методы лечения родовой боли
  8. Системные и ингаляционные препараты для облегчения родовой боли
  9. Облегчение родовой боли с помощью регионарной аналгезии/анестезии
  10. Влияние эпидуральной аналгезии на роды и новорожденного
  11. Фетальный мониторинг
  12. Анестезия при кесаревом сечении
  13. Реанимация новорожденных
  14. Беременности высокого риска: сопутствующая патология у женщин
  15. Беременность высокого риска: проблемы, связанные с беременностью
  16. Акушерские процедуры, не связанные с родами
  17. Анестезия при неакушерских операциях во время беременности
  18. Ассистенция в репродуктологии
  19. Летальность и осложнения у женщин

скачать книгу: «Акушерская анестезиология»


Предыдущие книги

Добавить комментарий

Оставить комментарий

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив