Графический мониторинг респираторной поддержки - Грицан А.И.

Скачать бесплатно книгу: Графический мониторинг респираторной поддержки, Грицан А.И.

Год выпуска: 2007

Автор: Грицан А.И., Колесниченко А.П.

Жанр: Урология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: В современной клинической анестезиологии-реаниматологии респираторная поддержка является одним из основных компонентов интенсивной терапии острой дыхательной недостаточности (ОДН).
Появление респираторов III-IV поколения позволило в последние годы внедрить в клиническую практику различные варианты полной и вспомогательной искусственной вентиляции легких и улучшить результаты лечения наиболее тяжелых форм ОДН, в первую очередь при синдроме острого повреждения легких и остром респираторном дистресс-синдроме.
Этому способствовали как фундаментальные знания по клинической физиологии дыхания, так и проведенные в последние годы многоцентровые рандомизированные исследования, по результатам которых определены подходы к выбору метода респираторной поддержки, величин дыхательного объема (Vt), уровней положительного давления конца выдоха (PEEP), кинетической терапии, пермиссивной (допустимой) гиперкапнии и способов «рекрутирования» (раскрытия) легких.
Достаточно широко используются дополнительные методы респираторной терапии, такие как ингаляции сурфактанта, оксида азота (NO), а также экстракорпоральная мембранная оксигенация. Проводятся экспериментальные исследования по частичной и полной жидкостной вентиляции легких.
В то же время следует признать, что, в процессе респираторной поддержки на этапах интенсивной терапии больных с различными видами острой дыхательной недостаточности, обеспечение адекватной оксигенации невозможно без индивидуального выбора режимов и параметров искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в соответствии с динамично меняющимся состоянием пациента. В первую очередь это касается показателей биомеханики дыхания (легочно-торакальный комплайнс — Clt; сопротивление дыхательных путей — Raw) и газообмена в легких.
Появление респираторов, оснащенных графическими мониторами, позволяет оценивать в режиме реального времени сами дыхательные кривые (давление/время — Paw/t, дыхательный объем/время — Vt/t, инспираторный поток/время — Flow/t), петли аппаратного дыхания (дыхательный объем/давление — Vt/Paw, инспираторный поток/дыхательный объем - Flow/Vt) и механические свойства легких. Эти кривые являются полезными инструментами для изучения характеристик работы респиратора и обеспечивают графическое отображение различных режимов его работы в зависимости от степени поражения легких.
То есть в настоящее время появились новые возможности в оптимизации параметров респираторной поддержки: выбор оптимального и безопасного уровня аппаратного PEEP, своевременная диагностика внутреннего PEEP и выявление неблагоприятных эффектов ИВЛ — статического и динамического перерастяжения легких, обструкции дыхательного контура, феномена десинхронизации и т.п.
В то же время опыт показывает, что эти возможности в повседневной клинической практике не используются в полной мере. Возможно, это связано с тем, что графический мониторинг графиков дыхания появился относительно недавно, а каждый респиратор имеет свои «нормативные» формы дыхательных кривых и петель. Поэтому изложение фундаментальных концепций, таких как клиническая физиология графического мониторинга вентиляции и его возможностей для оптимизации респираторной поддержки, на наш взгляд, является существенным для обеспечения адекватной искусственной вентиляции легких.
Основная цель данного руководства — предоставить врачам, в первую очередь анестезиологам-реаниматологам, инструмент позволяющий оптимизировать стратегию проведения респираторной поддержки с помощью анализа графического мониторинга вентиляции.
Авторы выражают благодарность коллективам отделения анестезиологии и реанимации МУЗ «Родильный дом №1» г. Красноярска, отделения анестезиологии и реанимации МУЗ «Городская клиническая больница № 20 им, И.С. Берзона» г. Красноярска за предоставленную возможность исследований и помощь в работе.


Содержание книги

«Графический мониторинг респираторной поддержки»

  1. Дыхательные контуры для спонтанной вентиляции и работа дыхания
  2. Респираторная поддержка и ее графический анализ при синдроме острого повреждения легких и остром респираторном дистресс-синдроме
  3. Респираторная поддержка при обострении хронических обструктивних заболеваний легких и оронхиальной астме
  4. Респираторная поддержка после тяжелой травмы

Литература

купить бумажную книгу: «Графический мониторинг респираторной поддержки»

скачать книгу: «Графический мониторинг респираторной поддержки»


Предыдущие книги

Урология - Глыбочко П.В. - От симптомов к диагнозу и лечению
Кишечные инфекции у детей раннего возраста - Харченко Г.А.
Компьютерная томография в нейрохирургической клинике - Коновалов А.Н.
ВИЧ-инфекция у детей - Рахманова А.Г.
Практическое руководство по лечению алкоголизма - Энтин Г.М.
Добавить комментарий

Оставить комментарий

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив