Основы клинической гематологии - Волкова С.А. - Учебное пособие
Год выпуска: 2013
Автор: Волкова С.А.
Жанр: Гематология
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: Гематология — наука о болезнях крови. Заболевания крови, как правило, проявляются изменением ее состава. Следует помнить, что кровь — это всего лишь зеркало, отражающее процессы, происходящие в кроветворных органах, главным из которых является костный мозг. Изменения состава крови могут быть как обусловлены собственно заболеваниями органов кроветворения, так и носить реактивный характер, т.е. возникать в ответ на различные патологические процессы со стороны других органов и систем.
Понимать механизмы формирования нормального состава периферической крови и причины ее патологических изменений необходимо врачу каждой специальности. Клинический анализ крови входит в стандарт обследования больного на всех этапах оказания медицинской помощи. Базовым навыком врача является умение дать грамотное заключение по анализу крови и рекомендации пациенту в случае обнаружения патологических изменений состава крови.
В учебном пособии «Основы клинической гематологии» изложены сведения о физиологических основах нормального и патологического кроветворения и системы гемостаза, а также представлена диагностическая значимость современных лабораторных методов при диагностике заболеваний крови.
Клиническая гематология как раздел внутренней медицины имеет большие особенности. Часто ее изучение вызывает затруднения у студентов. Это обусловлено, с одной стороны, относительной редкостью отдельных заболеваний крови, а с другой — необходимостью запоминания и понимания большого количества новых терминов, параметров и методов лабораторной диагностики. Как никакой другой раздел внутренней медицины, клиническая гематология очень тесно связана с фундаментальными естественнонаучными дисциплинами, в частности с анатомией, физиологией, патофизиологией, а также с такими базисными разделами биологии, как иммунология, цитогенетика, молекулярная биология. Сегодня диагноз болезни крови, первоначально опиравшийся на клинические симптомы, обусловленные изменениями в составе периферической крови, перешел в разряд диагноза, требующего высокотехнологичной лабораторной диагностики.
С учетом всего этого авторы учебного пособия попытались изложить не только анатомо-физиологические сведения о системе кроветворения и гемостаза, пропедевтические основы гематологии, но и вопросы лабораторной диагностики, включающей морфологические, гемостазиологические, иммунологические, цитогенетические и молекулярно-биологические методы исследования.
Данное пособие предлагает современные алгоритмы диагностики заболеваний крови — от патологического состояния, выявляемого в анализе крови, до окончательного клинического диагноза. Вопросы клинической гематологии освещены на основе синдромального принципа с использованием алгоритмов дифференциальной диагностики. При описании заболеваний крови помимо клинических проявлений выделены лабораторно-инструментальные критерии диагноза на основании современных классификаций: нозологических, прежде всего, ВОЗ-классификации (2008) опухолей гемопоэтической и лимфоидной ткани, классификаций по стадиям и группам риска.
При изложении вопросов терапии представлены современные алгоритмы лечения, лекарственные средства, в соответствии с доступными на сегодняшний день международными рекомендациями, стандартами лечения и оценки результатов терапии.
При создании пособия использованы международные (включая ВОЗ) руководства, классификации, справочники, монографии, научные статьи, опубликованные преимущественно в последние 5 лет.
Пособие снабжено тестовыми заданиями к каждой главе для самоконтроля освоения материала. В приложениях представлена наиболее важная справочная информация.
Содержание учебного пособия
«Основы клинической гематологии»
ВВЕДЕНИЕ В КЛИНИЧЕСКУЮ ГЕМАТОЛОГИЮ
Анатомо-физиологические основы системы кроветворения и системы гемостаза
- Клетки крови
- Органы кроветворения и гемопоэз
- Метаболиты эритропоэза и его регуляция
- Обмен железа
- Обмен витамина В12
- Обмен фолиевой кислоты
- Эритропоэтин и его роль в регуляции эритропоэза
- Физиологические механизмы гемостаза
- «Каскадная» модель процесса свертывания крови
- Противосвертывающие механизмы
- Фибринолитическая (плазминовая) система
- Современные представления о процессе свертывания крови in vivo
Методы исследования клеток крови, органов кроветворения и системы гемостаза
- Морфологические методы
- Клинический анализ крови: алгоритм оценки
- Анализ пунктата костного мозга
- Гистологическое исследование костного мозга и лимфоидных органов
- Иммунологические методы
- Стандартная цитогенетика в метафазных пластинках
- Молекулярно-биологические методы исследования
- Методы исследования гемостаза
- Исследование сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
- Исследование коагуляционного (плазменного) гемостаза
- Определение фибриногена и других факторов свертывания крови
- Исследование физиологических антикоагулянтов
- Исследования фибринолитической системы
- Тесты активации свертывания крови (паракоагуляции)
Синдромальный подход к диагностике заболеваний крови
- Анемический синдром
- Принципы классификации анемии
- Алгоритм дифференциальной диагностики микроцитарных анемий
- Алгоритм дифференциальной диагностики макроцитарных анемий
- Алгоритм дифференциальной диагностики нормоцитарных анемий
- Первая медицинская помощь при анемии
- Иммунодефицитный или инфекционно-воспалительный синдром
- Геморрагический синдром
- Гиперпластический синдром с симптомами опухолевой интоксикации
- Синдром гемолиза
- Синдром дефицита железа (сидеропенический синдром)
- Синдром «перегрузки» железом (сидероахрестический синдром)
- Синдромы желудочно-кишечных нарушений и полинейропатии, связанные с дефицитом витамина В12
- Патогенетические механизмы возникновения цитопенических синдромов
- Патогенетические основы онкогенеза гемопоэтической ткани
ОБЩАЯ ГЕМАТОЛОГИЯ
Дефицитные анемии и анемия хронических заболеваний
- Железодефицитная анемия
- В12-дефицитная анемия
- Фолиеводефицитная анемия
- Анемия хронических заболеваний
Сидеробластные анемии и гемохроматозы
- Сидеробластные анемии
- Гемохроматозы
Апластические анемии
Наследственные гемолитические анемии
- Наследственный сфероцитоз (болезнь Минковского-Шоффара)
- Анемия, обусловленная дефицитом фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в мембране эритроцитов
- Талассемии
- Серповидноклеточная анемия
Приобретенные гемолитические анемии
- Аутоиммунная гемолитическая анемия с тепловыми антителами
- Лекарственно-обусловленные иммунные гемолитические анемии
- Холодовая гемагглютининовая болезнь
- Пароксизмальная холодовая гемоглобинурия
- Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (анемия Маркиафавы-Микелли)
Тромбоцитопении
- Иммунная тромбоцитопения
- Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
Наследственные и приобретенные коагулопатии
- Гемофилия А и В
- Болезнь Виллебранда
- Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, или тромбогеморрагический синдром
ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ
Принципы классификации гемобластозов
Миелопролиферативные новообразования
- Хронический миелолейкоз BCRABL1-позитивный
- Первичный миелофиброз
- Истинная полицитемия
- Эссенциальная тромбоцитемия
Миелодиспластические/миелопролиферативные новообразования и миелодиспластические синдромы
- Миелодиспластические/миелопролиферативные новообразования
- Миелодиспластические синдромы
Острые лейкозы и родственные им новообразования из клеток-предшественников
- Общие сведения: определение понятия, клиника, диагностика, стадирование, принципы терапии
- Острые миелоидные лейкозы и родственные новообразования из клеток-предшественников
- Острые лейкозы неопределенной дифференцировки (недифференцируемые и со смешанным фенотипом)
- Лимфоидные новообразования из клеток-предшественников: острый лимфобластный лейкоз/лимфома
Неходжкинские лимфомы
- Общие сведения: определение понятия, клиника, диагностика, стадирование, принципы терапии
- Зрелые В-клеточные новообразования
- Хронический лимфолейкоз/лимфома из малых лимфоцитов
- Волосатоклеточный лейкоз
- Диффузная В-крупноклеточная лимфома
- Фолликулярная лимфома
- Мантийно-клеточная лимфома (лимфома из клеток мантийной зоны)
- Экстранодальная лимфома из клеток маргинальной зоны мукоза-ассоциированной лимфоидной ткани (МАЛТ-лимфома)
- Лимфома Беркитта
- Множественная миелома, или плазмоклеточная миелома
- Зрелые T/NK-клеточные новообразования
Лимфома Ходжкина
Приложения
- Количественные характеристики показателей периферической крови
- Наиболее значимые патологические изменения (количественные и качественные) состава периферической крови
- Нормальные значения параметров миелограммы
- Патологические изменения клеточного состава костного мозга
- Цитохимические маркеры миелоидных и лимфобластных лейкозов
- Метаболиты эритропоэза
- Кластеры дифференцировки (CD)
- Номенклатура плазменных факторов свертывания крови
- Оценка соматического статуса пациента с онкогематологическим заболеванием
- Шкалы оценки общего состояния пациента
Тестовые задания
Ответы на тестовые задания
Список рекомендуемой литературы
скачать учебное пособие: «Основы клинической гематологии»
Комментариев 2