Первичный гиперпаратиреоз: основы патогенеза, диагностики и хирургического лечения - Черенько С.М.

Скачать бесплатно книгу «Первичный гиперпаратиреоз: основы патогенеза, диагностики и хирургического лечения», Черенько С.М.Год выпуска: 2011

Автор: Черенько С.М.

Жанр: Хирургия

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Гиперпаратиреоз - эндокринное нарушение, характеризующееся, избыточным синтезом и секрецией гормона околощитовидных желез (паратгормон). Паратгормон является наиболее сильным из трех основных гормонов (остальные два - это гормон щитовидной железы кальцитонин и активная форма витамина Б 1,25(ОН)2-витамин Б3, называемый также гормоном Б в силу его мощного метаболического действия), участвующих в регуляции уровня внеклеточного кальция. Его действие путем нескольких различных механизмов направлено на повышение уровня кальция в крови.
Первичный гиперпаратиреоз - эндокринное заболевание, изначально вызываемое опухолевым или гиперпластическим изменением одной или нескольких околощитовидных желез, приводящее к нерегулируемой гиперсекреции паратгормона, гиперкальциемии и ряду патологических изменений в органах-мишенях, прежде всего костях и почках.
Выделяют также вторичный и третичный гиперпаратиреоз - заболевания, которые отражают цепь поначалу компенсаторных, а затем патологических процессов, развивающихся в ответ на снижение уровня кальция в крови и сопровождающихся гиперплазией околощитовидных желез (вторичный гиперпаратиреоз) и в конечном итоге - их аденоматозной трансформацией и автономизацией (третичный гиперпаратиреоз).
Первичный гиперпаратиреоз в развитых странах рассматривается как одна из главных эндокринологических проблем, наряду с сахарным диабетом и заболеваниями щитовидной железы, имеющих огромное социальное значение в силу распространенности и последствий для здоровья и жизни пациентов. С начала 70-х годов XX века эта патология перестала считаться редкой благодаря внедрению систематического лабораторного скрининга с применением автоматических анализаторов уровня кальция крови. Будучи преобладающей причиной гиперкальциемии в популяции, первичный гиперпаратиреоз таким образом стал выявляться с частотой 1-2 случая на 1000 населения.
Длительный скрытый характер развития болезни, отсутствие патогномоничных симптомов вплоть до развития тяжелой остеодистрофии с разрушением скелета, несовершенство традиционных (часто устаревших) лабораторных методик, лабораторно-диагностические ошибки, связанные с человеческим фактором, малый клинический опыт врачей в данной сфере медицины привели к тому, что в нашей стране первичный гиперпаратиреоз выявляется преимущественно на стадии необратимых разрушительных процессов в организме (прежде всего скелета и почек) и продолжает считаться редкой патологией человека. Частота новых случаев первичного гиперпаратиреоза не превышает в Украине 150-200 случаев в год (Сравните: в близких по количеству населения развитых странах - 50-60 тысяч и в США - 100 тысяч [19, 70, 78]).
Отсутствие эффективных патогенетических методов терапии оставляет хирургическое удаление патологических околощитовидных желез единственным приемлемым видом лечения. Однако кажущаяся простота выполнения операции может привести хирургов, не имеющих достаточного опыта в данной сфере, к трагическим, иногда неисправимым ошибкам. Отсутствие специфических навыков в хирургии щитовидной и околощитовидных желез, а также глубоких познаний в топографии, патоморфологии и эмбриологии околощитовидных желез, в патогенезе заболевания влекут за собой неэффективные первичные операции, безуспешные повторные хирургические попытки, рецидивы и персистенцию болезни, тяжелые специфические осложнения, прежде всего травмы гортанных нервов.
И чтобы изменить существующую плачевную ситуацию с диагностикой и лечением первичного гиперпаратиреоза в Украине, необходимо глубоко проанализировать не только современные возможности диагностики и лечения болезни, но и заглянуть в историю проблемы, изучить патогенез заболевания, другие причины гиперкальциемии, вопросы дифференциального диагноза стертых клинических случаев, познакомиться с эмбриологией и топографией околощитовидных желез, ошибками и опасностями хирургических операций на них.
Книга «Первичный гиперпаратиреоз: основы патогенеза, диагностики и хирургического лечения» - это попытка ответить на ряд первостепенных вопросов, связанных с первичным гиперпаратиреозом, нацелить врачей на своевременное выявление болезни, предупредить ошибки диагностики и лечения, повысить эффективность хирургической операции.
Очень хотелось бы, чтобы книга «Первичный гиперпаратиреоз: основы патогенеза, диагностики и хирургического лечения» нашла своего читателя как среди узких специалистов, так и среди всех мыслящих врачей, независимо от их основного профиля. Надеюсь, что полнота, простота и честность изложения материала, опирающегося на собственный опыт и анализ современной мировой литературы, найдут отклик среди заинтересованных докторов и пациентов, что поможет перевести во многом все еще «виртуальную» для нашей страны болезнь в реальную плоскость ее выявления и лечения.
Содержание книги
«Первичный гиперпаратиреоз: основы патогенеза, диагностики и хирургического лечения»

История проблемы первинного гиперпаратиреоза
Эмбриология околощитовидных желез
Анатомия и морфология околощитовидных желез
Регуляция кальциевого гомеостаза и физиология околощитовидных желез
Основные причины гиперкальциемии
Этиология, патогенез и патоморфологические основы первичного гиперпаратиреоза
Эпидемиология первичного гиперпаратиреоза
Симптоматика и клинические варианты течения первичного гиперпаратиреоза
Лабораторная диагностика первичного гиперпаратиреоза
Инструментальная диагностика и методы визуализации гиперфункционирующих околощитовидных желез при первичном гиперпаратиреозе

  1. Инструментальные методы исследования
  2. Методы визуализации гиперфункционирующих околощитовидных желез
Хирургическое лечение больных первичным гиперпаратиреозом
  1. Показания к операции
  2. Подготовка к операции
  3. Анестезиологический аспект операций при первичном гиперпаратиреозе
  4. Основные принципы хирургического вмешательства при первичном гиперпаратиреозе. Техника стандартной открытой операции
  5. Операция при мулътигляндулярном поражении околощитовидных желез
  6. Операция при раке околощитовидной железы
  7. Операция в случае рецидива или персистенции первичного гиперпаратиреоза
Малоинвазивные хирургические операции при первичном гиперпаратиреозе
Мониторинг пациентов с первичным гиперпаратиреозом

Список литературных источников


Предыдущие книги

Хірургія - Березницький Я.С. - Підручник
Хирургия грудной стенки - Вишневский А.А. - Руководство для врачей
Военно-полевая хирургия - Гуманенко Е.К. - Учебник (второе издание)
Клиническая хирургия - Панцырев Ю.М. - Справочное руководство
Экстренная хирургия желчных путей - Кондратенко П.Г.
Добавить комментарий

Оставить комментарий

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив