Инструменты и приборы для малоинвазивной хирургии - Емельянов С.И.
Год выпуска: 2004
Автор: С. И. Емельянов, И. В. Фёдоров
Жанр: Хирургия
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Революция в истории хирургического инструментария произошла после создания нержавеющей стали. Сегодняшние медики имеют множество инструментов, сделанных из этого материала, состоящего из углерода, хрома, железа и других металлов. Эта комбинация химических элементов позволяет инструменту быть более устойчивым к разрушению и коррозии, но и она не безупречна. В некоторых сплавах используют никель, серебро и магний. Всё это необходимо для увеличения прочности инструмента и продолжительности его жизни после многочисленных стерилизаций. Углерод — одно из важнейших дополнений в нержавеющей стали. Именно ему хирургические инструменты обязаны своими уникальными свойствами. Это особенно важно для острых режущих инструментов, в большей степени склонных к коррозии. Любой инструмент состоит из ручки и рабочей части, к которой предъявляются наиболее высокие требования. Рабочий конец инструмента не должен отражать свет (бликовать), что может затруднить работу хирурга. Различают одноразовые и многоразовые инструменты. Первая группа инструментов удобна тем, что не требует обработки и стерилизации. С другой стороны, одноразовые инструменты не должны быть очень дорогими и сложными, так как бюджет любого медицинского учреждения ограничен. Многоразовый инструмент при правильной эксплуатации и уходе может использоваться тысячи раз. Некоторые инструменты могут иметь сменную (одноразовую) и постоянную часть. Например, лезвие и ручка скальпеля, кассета сшивающего аппарата.
В малоинвазивной хирургии различают собственно эндохирургические операции и эндохирургические ассистированные процедуры. В первом случае все этапы вмешательства выполняют эндохирургическим доступом вплоть до извлечения препарата наружу (например, холецистэктомия. адреналэктомия, ампутация матки). Во втором случае, как правило, эндохирургические производят мобилизацию удаляемого органа: рассечение спаек, пересечение связок, сосудов, брыжейки. Последующий этап — отсечение или резекция органа, наложение анастомоза — выполняют через небольшой (4-8 см) прицельный разрез. Это упрощает и ускоряет операцию при незначительном увеличении её травматичности. Примером лапароскопически ассистированной операции (((laparoscopic assisted))) может быть резекция сигмовидной кишки, резекция желудка, операции в онкологии. Другая разновидность малоинвазивной хирургии — мануально ассистированная лапароскопическая хирургия (Hand-assisted laparoscopic surgery). Технология позволяет манипулировать рукой в брюшной полости под лапароскопическим контролем без утечки газа и контаминации раны. В комплект конструкции входит прозрачный рукав, надеваемый на кисть хирурга и прикрепляемый к основанию надувного ретрактора. фиксируемого в небольшом разрезе брюшной стенки.
Появление малоинвазивной хирургии потребовало разработки принципиально новых инструментов, приборов и аппаратов, которые подробно описаны в данном руководстве.
В каких специальностях используется малоинвазивная и эндоскопическая хирургия? На сегодня, практически во всех: лапароскопия органов желудочно-кишечного тракта, лапароскопия в гинекологии, торакоскопия, эндохирургия в эндокринологии, гистрорезектоскопия, эндоскопическая нейрохирургия, артро- и риноскопия, урология, эндохирургия во флебологии, при выполнении пластических и эстетических операций.
Книга «Инструменты и приборы для малоинвазивной хирургии» написана для широкого круга практикующих врачей, а также курсантов и студентов медицинских вузов.
Содержание книги
«Инструменты и приборы для малоинвазивной хирургии»
Особенности ммалоинвазивной хирургии и её инструментального обеспечения
Система формирования изображения
- Осветитель
- Световодный кабель
- Жёсткий эндоскоп
- Эндовидеосистема
- Видеомонитор
- Регистрация изображения
Приборы, применяемые в эндохирургии
- Инсуффлятор
- Аквапуратор
- Электрохирургический генератор
- Операционная стойка
Сшивающие аппараты
Инструменты для оперативной лапароскопии и торакоскопии
- Инструменты доступа
- Инструменты для создания экспозиции
- Инструменты для рассечения тканей и обеспечения гемостаза
- Инструменты для соединения тканей
- Инструменты для извлечения органов и санации полостей
- Вспомогательные инструменты минилапароскопические инструменты
- Торакоскопическая хирургия
Инструменты для лапароскопии в гинекологии
Инструментальное обеспечение гистерорезектоскопии
Инструменты и аппаратура для эндоскопической субфасциальной диссекции перфорантных вен
- Инструменты и Аппаратура, необходимые для ЭСДПВ
Инструменты и приборы для эндоскопической риносинусохирургии
Инструменты для хирургии «малого доступа»
Новейшие технологии в эндохирургии
Трансанальная эндоскопическая микрохирургия
Эргономика в минимальной инвазивной хирургии
- Как я стою за столом? Правильное рабочее положение лапароскопического хирурга
- Какой инструмент я использую? Правильная ручка
- Дизайн и величина рукоятки инструмента
- Форма и положение обслуживающих элементов (например: открытие, закрытие)
- Положения обслуживающих элементов для ротации инструмента
- Ножной выключатель
- Выбор правильной рукоятки
- Правильное рдзмещение троакара
- Как я устанавливаю операционный стол?
- Правильная высота
- Где я ставлю операционный монитор? Координация рук и глаз
Литература
скачать книгу: «Инструменты и приборы для малоинвазивной хирургии»