Руководство по кардиологии - Манак Н.А. - Практическое пособие

Скачать бесплатно книгу «Руководство по кардиологии», Манак Н.А.Год выпуска: 2003

Автор: Н.А. Манак, В.М. Альхимович, В.Н. Гайдук

Жанр: Кардиология

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Эпидемиологическая распространенность болезней системы кровообращения (БСК) и огромные социально-экономические потери нашего общества, связанные с данной патологией, привлекают внимание многочисленных специалистов к решению проблем их ранней диагностики, уточнения патогенетических механизмов развития, совершенствования методов лечения и профилактики. Если в целом в науке знания обновляются каждые пять лет, то в кардиологии это происходит значительно быстрее.
Современные достижения технической мысли привели не только к совершенствованию ранее известных методов диагностики, например рентгенологических, но и к созданию совершенно новой, с высокой разрешающей способностью, диагностической аппаратуры. К ним можно отнести ультразвуковые, холтермониторные, ядерные, позитронно-эмиссионные и другие методы. При этом весьма важно, что за короткий промежуток времени большинство названных приборов из одиночных экземпляров, находившихся на оснащении крупных специализированных центров, внедрены в лечебно-профилактические учреждения областного и даже районного уровня.
Научные достижения в познании тонких патогенетических механизмов развития и течения БСК позволили сформулировать положение о новых ишемических синдромах, таких как оглушение миокарда, гибернация миокарда, адаптация миокарда к ишемии (preconditioning), смешанный постинфарктный ишемический синдром и др Установление единого механизма в развитии нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда, а именно нарушения целостности астеросклероти-ческой бляшки с последующим частичным или полным тромбирова-нием просвета коронарных артерий, привело к введению такого понятия, как острый коронарный синдром (ОКС). Использование при ОКС биохимических методов диагностики, в частности тропонинового теста и др., и учет особенностей изменения электрокардиограммы позволяют дифференцированно подходить к его лечению.
Существенные изменения в последние годы произошли в методах лечения БСК. В клиническую практику вошло много новых лекарственных препаратов с различными механизмами действия. Отдельные лекарственные препараты потеряли свою клиническую значимость. Благодаря многочисленным многоцентровым контролируемым исследованиям изменились представления об эффективности и безопасности многих сердечно-сосудистых медикаментозных средств. В настоящее время на основании такого рода исследований все шире внедряются принципы доказательной медицины, то есть эффективность новых методов лечения оценивается по результатам четко спланированных рандомизированных исследований, опирающихся на «твердые» конечные точки. Эффективным считается тот препарат или подход, который снижает смертность, количество обострений заболевания, необходимость дорогостоящего стационарного лечения и т.д.
Все шире в клиническую практику внедряются хирургические методы лечения БСК, и с каждым годом спектр их расширяется. Например, для реваскуляризации миокарда или восстановления коронарного кровотока при ишемической болезни сердца помимо чрескожной транс-люминальной ангиопластики применяются стентирование коронарных артерий, аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения или на работающем сердце, трансмиокардиальная лазерная ангиопластика и другие методы. В соответствии с этим показания к кардиохирургическим операциям существенно расширились. Хирургическое лечение в виде прямой ангиопластики начинает использоваться в остром периоде инфаркта миокарда. Хирургическим методам лечения БСК посвящен один из разделов данного руководства.
Накопление опыта, а также стремление современной медицины к глобализации, то есть к использованию единых подходов в диагностике, привело к внедрению в практику новых клинических классификаций. Сейчас практически повсеместно применяется единая классификация артериальных гипертензий, сердечной недостаточности, острого коронарного синдрома.
Вопросы кардиологии широко обсуждаются на различных конференциях, симпозиумах, конгрессах, им посвящено множество публикаций, монографий, и все же мы сочли необходимым наиболее важные из них обобщить в едином руководстве. Это обусловлено, помимо изложенного, и тем, что из-за широкой распространенности БСК наряду с кардиологами в процессе выявления, уточнения диагноза, лечения и реабилитации этой категории больных участвует многотысячная армия терапевтов. Последние, особенно врачи переднего края (ам-булаторно-поликлинического звена), нередко испытывают затруднения в обобщении разрозненной, зачастую противоречивой информации, посвященной данной проблеме.
Мы надеемся, что руководство будет полезным не только практическим врачам, но и научным работникам, студентам старших курсов медицинских университетов, слушателям академий последипломного образования и позволит как систематизировать знания по этой важнейшей проблеме, так и использовать в своей работе новейшие достижения кардиологической науки, что в итоге приведет к повышению эффективности лечения больных с БСК.
Содержание книги
«Руководство по кардиологии»

ФУНКЦИОНАЛЬНО-АНАТОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Обшие принципы строения и функций
Сердце
  1. Функциональная анатомия
  2. Функциональная структура миоцита
  3. Систола и диастолаСокращение правого желудочка
  4. Сокращение левого желудочка
  5. Смещение атриовентрикулярной перегородки
Сосуды
  1. Системные сосуды
  2. Функциональная анатомия сосуда
  3. Коронарное кровообращение
  4. Легочный кровоток
Клиническая физиология сердца
  1. Сердечный цикл
  2. Гемодинамические основы. Насосная функция сердца
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Электрокардиография
  1. Метод стандартных 12 ЭКГ-отведений
  2. Компьютерная электрокардиография
Функциональная стресс-электрокардиография
Амбулаторное мониторирование (холтеровское мониторирование) ЭКГ
Электрокардиография высокого разрешения
Диагностическая чреспищеводная электрокардиостимуляция
Электрокардиотопография
  1. Метод ЭКТГ-60
Стресс-электрокардиотопография с дипиридамолом
  1. Импедансная плетизмография (импедансметрия, реография)
  2. Импедансная кардиография (грудная импедансметрия)
  3. Реоэнцефалография (РЭГ)
  4. Реовазография (РВГ) нижних конечностей
Суточное мониторирование артериального давления
Эхокардиография
  1. Эхокардиография в М-режиме
  2. Эхокардиография в В-режиме
  3. Метод допплер-эхокардиографии
Чреспищеводная эхокардиофафия
Нагрузочная, или стресс-эхокардиография
Ультразвуковое исследование артерий
  1. Метод спектрального анализа (допплеровское исследование)
  2. Двухмерное сканирование (В-режим)
  3. Дуплексное сканирование
  4. Контрастное ультразвуковое исследование
Рентгенологическое исследование
  1. Кардиометрия
  2. Сосуды легких (сосудистый рисунок)
  3. Изменение формы крупных сосудов
  4. Интенсивность тени аорты
Радионуклидные методы исследования сердца
  1. Радионуклидная вентрикулография
  2. Перфузионная сцинтиграфия миокарда с 201Тl
  3. Нагрузочная сцинтиграфия с 201Тl
  4. Сцинтиграфия для диагностики инфаркта миокарда с помощью 99mТс-пирофосфата
  5. Сканирование легких
Ангиокардиография
  1. Цифровая вычитательная ангиография
  2. Левосторонняя вентрикулография
  3. Ангиографическое определение объема левого желудочка
  4. Ангиографическая оценка массы левого желудочка
  5. Ангиографическое исследование правых отделов сердца и системы легочной артерии
Диагностическая катетеризация сердца
Мониторинг давления в легочной артерии
Специализированные томографические методы визуализации миокарда
  1. Метод ЯМР
  2. Метод ПЭТ
АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ
Рефрактерная артериальная гипертензия
Злокачественная гипертензия
Вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии
  1. Реноваскулярная гипертензия
  2. Эндокринная гипертензия
  3. Гемодинамическая гипертензия
Гипертонические кризы
Рекомендуемая литература
АТЕРОСКЛЕРОЗ
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

Стенокардия
Нестабильная стенокардия
Инфаркт миокарда
  1. Острая левожелудочковая недостаточность
Внезапная коронарная смерть
Кардиосклероз
Новые ишемические синдромы
  1. Оглушение миокарда
  2. Гибернация миокарда
  3. Адаптация к ишемии миокарда (preconditioning)
Хирургические аспекты лечения ишемической болезни сердца
  1. Анатомия коронарных артерий
  2. Рентгенэндоваскулярная хирургия
  3. Хирургическая коррекция
  4. Хирургическая тактика при остром ишемическом синдроме
  5. Хирургическое лечение осложнений острого инфаркта миокарда
  6. Реабилитация больных ИБС после хирургического лечения
Восстановительное лечение больных ишемической болезнью сердца
  1. Медицинский аспект реабилитации
  2. Физический аспект реабилитации
  3. Психологическая реабилитация
  4. Использование физических факторов в восстановительном лечении больных ИБС
НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ
Проводящая система и электрофизиологические свойства сердца
Общая характеристика нарушений сердечного ритма
Методы диагностики сердечных аритмий
Клинические формы нарушений сердечного ритма
  1. Экстрасистолия
  2. Пароксизмальные тахикардии
  3. Мерцательная аритмия
Характеристика антиаритмических препаратов
Тактика медикаментозного лечения нарушений сердечного ритма
  1. Лечение экстрасистолии
  2. Лечение пароксизмальных тахикардии
  3. Лечение мерцательной аритмии
Особенности лечения брадиаритмий и нарушений проводимости
  1. Полная блокада ножек пучка Гиса
  2. Полная атриовентрикулярная блокада
  3. Дисфункция синусового узла
Основные клинические ошибки при проведении антиаритмической терапии
Хирургические методы лечения нарушений сердечного ритма и проводимости
  1. Брадикардии
  2. Наджелудочковые тахикардии
ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
КАРДИОМИОПАТИИ

Дилатационные кардиомиопатии
Гипертрофическая кардиомиопатия
Рестриктивная кардиомиопатия
ПРОЛАБИРОВАНИЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ
ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ
БОЛЕЗНИ ПЕРИКАРДА

Экссудативный перикардит
Констриктивный перикардит
ОПУХОЛИ СЕРДЦА
Миксомы сердца
ПОРОКИ СЕРДЦА
Врожденные пороки сердца
  1. Открытый артериальный проток
  2. Дефект аортолегочной перегородки
  3. Аневризмы синусов Вальсальвы
  4. Дефект межпредсердной перегородки
  5. Аномальный дренаж легочных вен
  6. Открытый атриовентрикулярный канал
  7. Дефект межжелудочковой перегородки
  8. Дефект межжелудочковой перегородки в сочетании с недостаточностью аортального клапана
  9. Стеноз аорты
  10. Стеноз легочной артерии
  11. Тетрада Фалло
  12. Транспозиция магистральных сосудов
  13. Корригированная транспозиция магистральных сосудов
  14. Общий артериальный ствол
  15. Двойное отхождение магистральных сосудов от правого желудочка
  16. Единственный желудочек
  17. Атрезия трехстворчатого клапана
  18. Врожденный стеноз и недостаточность митрального клапана
  19. Аномалии коронарных артерий
  20. Аномалия Эбштейна
  21. Коарктация (сужение) аорты
  22. Использование пластического материала при коррекции врожденных пороков сердца
  23. Послеоперационная реабилитация больных с ВПС
Приобретенные пороки сердца
  1. Пороки митрального клапана
  2. Пороки аортального клапана
  3. Пороки трехстворчатого клапана
  4. Многоклапанные пороки сердца
  5. Сочетанные поражения клапанов и коронарных артерий.
  6. Искусственные клапаны сердца
  7. Медикаментозное лечение после хирургической коррекции
  8. приобретенных пороков сердца
  9. Реабилитация после хирургической коррекции приобретенных пороков сердца
ЗАБОЛЕВАНИЯ АОРТЫ И ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ
Синдром подключичного обкрадывания
Атеросклероз сосудов мозга
Хронические нарушения висцерального кровообращения
Окклюзирующие заболевания брюшной аорты
Аневризмы грудной аорты
Расслаивающие аневризмы грудной аорты
Аневризма брюшной аорты
  1. Разрыв аневризмы брюшной аорты
ЛИТЕРАТУРА


Предыдущие книги

Комментарии 3

  1. chubko от 9 февраля 2011 04:03
    Спасибо, скромно сказано. Есть книги которые полезны и интересны. Искренне благодарен Вам ! Нужное дело делаете. Здоровья Вам и успехов.
  2. iva
    iva от 2 октября 2010 16:49
    спасибо за ваш труд!!!! winked
  3. saparmyrat
    saparmyrat от 25 июля 2010 15:22
    Здраствуйте дорогой коллеги!
    У Вас очень хороший сайт что бы использоват мед. книги. особенно анестезиология и реаниматология
    Я из Туркменистан в город Ашхабад
Добавить комментарий

Оставить комментарий

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив