Неинвазивная ультразвуковая диагностика врожденных пороков сердца - Митина И.Н. - Атлас

Скачать бесплатно книгу «Неинвазивная ультразвуковая диагностика врожденных пороков сердца» Митина И.Н.Год выпуска: 2004

Автор: Митина И.Н., Бондарев Ю.И.

Жанр: Кардиология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Врожденный порок сердца — сложное заболевание сердечно-сосудистой системы, вызывающее разнообразные изменения всего организма. Уровень развития кардиохирургии в нашей стране позволяет выполнять коррекцию не только простых, но и большинства сложных врожденных пороков сердца. В связи с этим возникает проблема разработки наименее травматичных и одновременно максимально информативных методов исследования.
До недавнего времени основными методами диагностики врожденных пороков сердца были ангиокардиография и катетеризация сердца. Ультразвуковая техника и внедрение в кардиологическую практику ультразвуковых методик дает возможность с высокой точностью неинвазивно диагностировать пороки и заболевания сердечно-сосудистой системы как в антенатальном, так и в перинатальном периоде жизни.
Несмотря на широкое применение этих методик в специализированных кардиохирургических клиниках, в практическом здравоохранении сохраняется дефицит информации об ультразвуковой диагностике многих сложных врожденных пороков сердца и возможности оценки состояния больных после хирургической коррекции порока. Диагностика врожденных пороков сердца, особенно в амбулаторных условиях, основывается на оценке клинических признаков порока, результатах электрокардиографии, фонокардиографии и рентгенологического исследования. На основании этих данных в большинстве случаев возможно установить правильный диагноз порока или заподозрить сочетание нескольких пороков (основного и сопутствующих). В последних случаях для уточнения особенностей внутрисердечной гемодинамики и анатомии порока может потребоваться применение таких специальных методов исследования, как эхокардиография и допплеркардиография, катетеризация полостей сердца и ангиокардиография. На каждом этапе применение более сложных и дорогостоящих методов исследования должно быть оправдано необходимостью уточнения анатомии порока, определением показаний к операции и другими причинами, разрешить которые не удается обычными методами.
В атласе используется опыт ультразвукового исследования больных с пороками и заболеваниями сердца (более 60000 пациентов), обследованных в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН за период 1976—2003 годы. В 1992 г. в сборнике «Хирургия сердца и сосудов», вышедшем в Институте сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, авторами опубликована работа «Неинвазивная ультразвуковая диагностика врожденных пороков сердца (эходопплеркардиография)». В 1998 г. в томе 5 «Клинического руководства по ультразвуковой диагностике» представлены расширенные данные по этой проблеме. В настоящем издании нами сделаны дополнения на основе пожеланий слушателей курсов по повышению квалификации, опыта лекционной работы авторов и отзывов специалистов ультразвуковой диагностики, прочитавших предыдущие публикации.
Мы надеемся, что настоящее издание позволит познакомить практических врачей с эхо- и допплеркардиографической картиной врожденных пороков и некоторых заболеваний сердца, а также с правильным применением методики ультразвукового исследования.
Исследования пациента начинаются со стандартной клинической оценки: анамнез заболевания, осмотр, пальпация, аускультация, анализ данных лабораторных исследований и лишь затем использование таких инструментальных методов, как электрокардиография, фонокардиография и ультразвуковые методы исследования.
Как известно, электрокардиограмма отражает состояние внутрисердечной гемодинамики и в большей мере ее следствие в виде гипертрофии, дилатации и перегрузок тех или иных отделов и камер сердца. Фонокардиографическое исследование характеризует шумовую картину порока, которая по мере усугубления расстройств внутрисердечной гемодинамики с течением времени может меняться. Оба метода не имеют каких-либо специфических критериев, по которым можно легко установить правильный топический диагноз порока. Однако совокупность тех или иных признаков позволяет с большой долей вероятности судить о состоянии внутрисердечной гемодинамики и, следовательно, о врожденном пороке сердца. Ультразвуковое исследование характеризует анатомические, морфологические и гемодинамические особенности сердечно-сосудистой системы.
Комплексное использование этих неинвазивных методов у пациентов с врожденными пороками сердца позволяет значительно сократить количество рентгенологических сложных внутрисердечных исследований, сделать их целенаправленными, а в ряде случаев избежать их применения. Безопасность исследования для больного и низкая стоимость способствуют использованию ультразвуковых методик у пациентов любого возраста.
Подробные описания электро- и фонокардиографической картины различных пороков, а также описание эхокардиографических признаков отдельных врожденных пороков сердца имеются в специальных руководствах, статьях и диссертациях, в настоящей же работе приведены наиболее распространенные ЭКГ- и ЭхоКГ-признаки пороков. В ней использованы материалы предыдущих работ авторов и сотрудников НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, опубликованные в открытой печати. Цель этой работы — служить практическим руководством для специалистов функциональной диагностики, кардиологов и педиатров, сталкивающихся в повседневной практике с врожденными пороками сердца.
Для удобства изложения материала в тексте и иллюстрациях используются общепринятые обозначения (аббревиатуры) внутрисердечных структур (см. «Список сокращений»).
Авторы всегда будут помнить своих Учителей — академиков А.Н. Бакулева, В.И. Бураковского, В.А. Бухарина, Г.Г. Гельштейна, Ю.С. Петросяна, А.В. Иваницкого и других выдающихся российских врачей и ученых, стоявших у истоков развития кардиохирургии и основных методов диагностики патологии сердечно-сосудистой хирургии, включая неинвазивную ультразвуковую диагностику. Авторы приносят глубокую благодарность директору НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН академику РАМН Л.А. Бокерия и сотрудникам Центра, без помощи которых эта работа не могла быть выполнена.
Содержание книги
«Неинвазивная ультразвуковая диагностика врожденных пороков сердца»

Методика эхо- и допплеркардиографического обследования
  1. Стандартные измерения внутрисердечных структур, выполняемые с помощью эхо- и допплеркардиографии
  2. Определение позиции сердца
  3. Предсердия
  4. Атриовентрикулярные соединения
  5. Взаимоотношения между предсердиями и желудочками
  6. Взаимоотношения между магистральными сосудами
  7. Вентрикуло-артериальные соединения (взаимоотношения между желудочками и магистральными сосудами)
  8. Оценка состояния межпредсердной, атриовентрикулярной и межжелудочковой перегородок и их дефектов
Цветовое картирование внутрисердечных потоков здорового сердца
Атриовентрикулярные клапаны (Характеристика в норме и при патологии)
Полулунные клапаны (Характеристика в норме и при патологии)
Изолированные пороки сердца и сочетание порока с аномальным дренажем легочных вен или стенозом атриовентрикулярного отверстия

  1. Открытый артериальный проток
  2. Дефект аорто-легочной перегородки
  3. Дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП), аномальный дренаж легочных вен
  4. Синдром Лютамбаше
  5. Открытый атриовентрикулярный канал
  6. Дефекты межжелудочковой перегородки
  7. Дефект межжелудочковой перегородки в сочетании с недостаточностью аортального клапана
  8. Дефект межжелудочковой перегородки со стенозом легочной артерии
Изолированные пороки сердца с препятствием оттоку крови из желудочков
  1. Изолированный клапанный стеноз легочной артерии
  2. Двухкамерный правый желудочек
  3. Врожденные стенозы аорты
Сочетание стеноза легочной артерии с прочими пороками развития
  1. Дефект межпредсердной перегородки и стеноз легочной артерии (триада Фалло)
  2. Дефект межжелудочковой перегородки и стеноз легочной артерии, сопровождающийся гиперволемией малого круга кровообращения
  3. Открытый атриовентрикулярный канал и стеноз легочной артерии
Комбинированные пороки сердца
  1. Комбинированные пороки сердца с аномалией отхождения магистральных сосудов и нормальным расположением желудочков
    1. Тетрада Фалло
    2. Транспозиция аорты и легочной артерии
    3. Общий артериальный ствол
    4. Отхождение аорты и легочной артерии от правого желудочка
    5. Отхождение аорты и легочной артерии от левого желудочка
  2. Комбинированные пороки сердца со стенозом или атрезией предсердно-желудочковых отверстий
    1. Синдром гипоплазии правого желудочка сердца
      1. Изолированная гипоплазия правого желудочка
      2. Гипоплазия правого желудочка со стенозом легочной артерии и интактной межжелудочковой перегородкой
      3. «Верхом сидящий» трикуспидальный клапан
      4. Атрезия трикуспидального клапана
    2. Врожденный стеноз митрального отверстия и трехпредсердное сердце
    3. Гипоплазия левого сердца
  3. Комбинированные пороки с нормальным отхождением магистральных сосудов и общим желудочком. Единственный желудочек сердца
  4. Атрезия легочной артерии
Недостаточность клапанов
  1. Врожденное отсутствие (агенезия) клапана легочной артерии
  2. Недостаточность аортального клапана
  3. Аневризма синуса Вальсальвы
  4. Аорто-левожелудочковый тоннель
  5. Врожденная недостаточность митрального клапана
  6. Недостаточность трехстворчатого клапана
Аномалия развития створок трехстворчатого клапана (аномалия Эбштейна)
Аномалии формирования и положения сердца
Ротационные аномалии сердца

  1. Корригированная транспозиция аорты и легочной артерии
  2. Criss-cross сердце
Аномалии развития венечных (коронарных) артерий
Аномалии дуги аорты и ее ветвей

  1. Коарктация аорты
  2. Врожденные аномалии развития дуги аорты
  3. Сосудистые кольца и сосудистые петли
Прочие пороки
  1. Аномалия впадения полых вен
  2. Врожденный стеноз легочных вен
  3. Юкстапозиция предсердных ушек
  4. Идиопатическое расширение легочного ствола и легочной артерии
  5. Врожденные аневризмы предсердий
  6. Артерио-венозные свищи легких
Инфекционный эндокардит у пациентов с врожденными пороками сердца
Эхо- и допплеркардиография после хирургической коррекции врожденного порока сердца

  1. Определение остаточного шунта
  2. Оценка состояния атриовентрикулярных и полулунных клапанов
  3. Внутрисердечные протезы и кондуиты
Опухоли сердца
Рекомендуемая литература
скачать книгу «Неинвазивная ультразвуковая диагностика врожденных пороков сердца»: http://depositfiles.com/files/mry3131tg

Предыдущие книги

Неотложная кардиология - Поздняков Ю.М. - Практическое пособие
Аритмии сердца - Мандел В.Дж. - Механизмы, диагностика, лечение
Основи практичної електрокардіографії - Швед М.І. - Навчальный посібник
Неотложная кардиология - Руксин В. В. - Руководство для врачей
Клиническая электрокардиография - Франклин Циммерман - Практическое руководство
Добавить комментарий

Оставить комментарий

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив