Нарушения сердечного ритма и проводимости, их диагностика и лечение - Шпак Л.В.

Год выпуска: 2010

Автор: Шпак Л.В.

Жанр: Кардиология

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Аритмии сердца - одна из наиболее актуальных, сложных и не всегда легко диагностируемых ситуаций в кардиологии. Будучи чаще всего проявлением сердечнососудистых заболеваний, они могут быть связаны с нарушениями на уровне ЦНС, эндокринных органов, возникать на фоне явной или скрытой инфекции, носить обменно-дистрофический и генетически обусловленный характер, существенно подрывая миокардиально-гемодинамический гомеостаз и усугубляя течение самых разных заболеваний. Волнения, которые вызывают дизритмии сердца у пациента и врача связаны с эмоционально-значимыми представлениями об этом жизненно-важном органе, с теми сенестопа-тическими ощущениями, которые сопровождают аритмии и теми расстройствами гемодинамики, которые при этом возникают, не говоря уже о том, что любое нарушение ритма несет в себе риск возникновения еще более угрожающих состояний.
При некоторых видах аритмий сердца только быстрый и точный диагноз может обеспечить спасение человека, чему по-прежнему способствует наиболее распространенный метод их регистрации - электрокардиография (ЭКГ), особенно если учесть ее доступность для оснащения бригад СМП, поликлиник, городских и районных больниц, однако, не всегда достаточно одной только регистрации ЭКГ. Необходимо грамотно прочесть и оценить всю ситуацию в целом. Несомненной помощью в подобных случаях может являться дистанционно-информационное консультирование, если оно будет достаточно широко распространено.
Глубокое проникновение в медицину методов вычислительной техники, электроники, лучевой диагностики, электрофизиологических исследований, с одной стороны, расширяет возможности достоверной диагностики аритмий, а с другой, — требует от врача специальных знаний для адекватного прочтения полученной информации. Более того, для диагностики аритмий и выбора верной тактики ведения больного не достаточно знаний только одной ЭКГ, необходимо учитывать молекулярные и субмолекулярные изменения в кардиомиоцитах, причинно-следственные связи между ними и состоянием различных вариантов нарушения автоматизма, возбудимости и проводимости.
Исходя из клиники заболевания, первого восприятия и мгновенного анализа симптоматики, врач должен в условиях ургентной патологии выбрать из той или иной группы медикаментов препарат целенаправленного действия. Вместе с тем, спектр одних только антиаритмических средств непрерывно растет и врачу трудно бывает ориентироваться в предложениях фармацевтического рынка. Поэтому в настоящем пособии излагаются не только данные этиологии и патогенеза аритмий, но также их клинические признаки, особенности диагностики, конечно, ЭКГ-критерии и подробное описание антиаритмических средств. Кроме того, приводятся классификации аритмий, показания для обязательной госпитализации и описываются возможности кардиохирургии в коррекции нарушений ритма и проводимости. Все перечисленные рекомендации базируются на данных доказательной медицины и содержат стандарты терапии, разработанные на основе длительных многоцентровых исследований и опубликованные Всероссийским научным обществом кардиологов, Американской ассоциацией и Европейским обществом кардиологов, а также Комитетом экспертов ВОЗ.
Российская медицинская наука все заметнее интегрируется в мировую науку и сближение позиций способствует не только уточнению представлений об эпидемиологии и патогенезе тех заболеваний, с которыми связано развитие аритмий, но также с реальной возможностью придерживаться общих принципов лечения, в частности с акцентом на препараты, имеющие доказательную эффективность.
Собственный клинический опыт автора скрыт за новейшими рекомендациями последних лет по диагностике и лечению аритмий сердца и опирается на самые авторитетные издания с глубокой благодарностью к их авторам, старающимся донести свои знания до широкого круга кардиологов, врачей общей практики, скорой медицинской помощи и, конечно, участковых терапевтов, для которых предназначено это пособие и на снисходительную оценку которых надеется автор.

Книга «Нарушения сердечного ритма и проводимости, их диагностика и лечение» содержит конкретные сведения по вопросам этиологии, патогенеза, классификации, диагностики, показаний для госпитализации и разных методов лечения. При этом автор опирается на современные представления, обобщенные данные доказательной медицины и сведения, содержащиеся в авторитетных руководствах, а также приводит примеры из собственного опыта. Выделение наиболее важных аспектов этой проблемы кардиологии, четкие указания по применению антиаритмических средств, электроимпульсной терапии, чреспищеводной и постоянной электрокардиостимуляции, радиочастотной аблации расширяют справочное значение книги «Нарушения сердечного ритма и проводимости, их диагностика и лечение» до уровня краткого руководства, которое может быть полезным не только для врачей разных специальностей, но также для обучения на этапах последипломного образования.

Содержание книги

«Нарушения сердечного ритма и проводимости, их диагностика и лечение»

ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ СЕРДЦА

1. Трансмембранный потенциал сердечной клетки
2. Функция автоматизма
3. Функция проводимости
4. Функция возбудимости
5. Рефрактерность
6. Иннервация сердца

ПАТОГЕНЕЗ СЕРДЕЧНЫХ АРИТМИЙ

ОБЩИЕ ДАННЫЕ ОБ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМАХ НАРУШЕНИЯ ПРОВОДИМОСТИ

1. Проводимость
2. Парасистолия

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ АРИТМИЙ И АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

1. Классификация сердечных аритмий
2. Классификация антиаритмических средств
3. Характеристика отдельных классов антиаритмических средств
4. Неклассифицированные антиаритмические средства
5. Общие принципы медикаментозной антиаритмической терапии
6. Общие показания для госпитализации больных с нарушениями сердечного ритма

ОТДЕЛЬНЫЕ ВИДЫ АРИТМИЙ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ

1. НАРУШЕНИЯ ПРОВОДИМОСТИ
   1. Синоатриальная блокада
   2. Атриовентрикулярные блокады
   3. Внутрижелудочковые блокады
   4. Преждевременное возбуждение желудочков
2. КОМБИНИРОВАННЫЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА
   1. Предсердно-желудочковая диссоциация
   2. Эктопические ритмы с блокадой на выходе
   3. Парасистолия
   4. Синдром Фредерика
3. НАРУШЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ ИМПУЛЬСА
   1. Нарушение автоматизма синоатриального узла (номотопные аритмии)
   2. Эктопические (гетеротопные) ритмы, обусловленные механизмом повторного входа волны возбуждения
   3. Синдром слабости синусового узла
   4. Узловая брадикардия или медленный (замещающий) ритм из АВ-соединения
   5. Фибрилляция предсердий
   6. Анализ методов антиаритмической терапии при ФП и ТП
   7. Суправентрикулярные тахикардии
   8. Желудочковые тахикардии

скачать книгу: «Нарушения сердечного ритма и проводимости, их диагностика и лечение»