Алкоголь и болезни сердца - Моисеев B.C., Шелепин А.А.

Скачать бесплатно книгу: Алкоголь и болезни сердца, Моисеев B.C., Шелепин А.А.

Год выпуска: 2009

Автор: Моисеев B.C., Шелепин А.А.

Жанр: Кардиологи, наркология

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Алкогольная кардиомиопатия (синонимы: «алкогольная болезнь сердца», «алкогольное поражение сердца») — поражение сердца, связанное с употреблением алкоголя, проявляющееся различными морфо-функциональными и клиническими нарушениями.
Формы злоупотребления алкоголем:

  1. бытовое пьянство;
  2. алкоголизм.

В первом случае люди, выпивающие достаточное количество спиртных напитков, чтобы вызвать поражение печени, сердца и других органов, сохраняют контроль над количеством выпитого, во втором случае возникает алкогольная зависимость, что приводит к тяжелым медико-социальным последствиям.
Возможность постановки диагноза «алкоголизм» традиционно закреплена за психиатрами. Врачи других специальностей могут использовать понятие «хроническая алкогольная интоксикация», которое в равной мере применимо для всех форм злоупотребления алкоголем.
Хроническая алкогольная интоксикация (ХАИ) — патологическое состояние, характеризующееся сочетанием психоневрологических и соматических расстройств, обусловленных длительным воздействием на организм этанола и его метаболитов.
Алкоголизм — хроническое заболевание, обусловленное систематическим употреблением спиртных напитков, характеризующееся патологическим влечением к ним (физической и психической зависимостью), приводящее к психическим и физическим расстройствам и социальной дезадаптации, развитием абстинентного синдрома при прекращении употребления алкоголя.
Роль алкоголя в жизни людей и общества в целом хорошо известна, хотя многие особенности его употребления, прежде всего количество, особенно в России, остаются не вполне установленными. Достаточно сказать, что с учетом распространения самогоноварения и ряда других обстоятельств (пьянство на рабочем месте в связи с доступностью бесплатного алкоголя на предприятиях общественного питания, производящих алкоголь, медицинских учреждениях и т.д.) даже количество выпиваемого алкоголя на душу населения в нашей стране остается не вполне ясным. При этом следует учитывать показатели относительно безопасного употребления алкоголя, которые, по данным ВОЗ, в общенациональном масштабе составляют 12-14 л чистого этанола на душу населения в год.
История культуры всегда была неразрывно связана с темой винограда и вина. Эта тема нашла достойное выражение в книге Хуго Летчера «Бахус» об искусстве для знатоков вина, о вине для знатоков искусства, цитата из которой приведена ниже.
«Можно напомнить о Тайной вечере и о Завтраке на траве, пьянстве Ноя, Новозаветном чуде в Кане Галилейской. Не забыт Дионис — веселый бог вина, устраивающий оргии с Селеном и похотливыми сатирами, но и Дионис, выступающий в роли спасителя человечества. Во времена раннего христианства он часто ассоциировался с Христом...».
Вино будоражит творческую фантазию... Велико количество поэм и стихов, обильно политых перебродившим виноградным соком. А разве не в вине кроются творческие начала изобразительного искусства? Не говоря уже о музыке и композиторах... Все эти представления возникли еще в эпоху античности — во времена существования «пьющих» государств с высокоразвитой культурой виноделия. Но уже в те времена стали задумываться о понятиях «мера» и «умеренность». Плутарх по-своему объяснял эти понятия. Мера как признание границ чего-либо у него не просто античное кредо, ее соблюдение призвано удерживать от непростительного легкомыслия и наглой заносчивости. Даже в гимнах вину всегда присутствует мысль о том, что нужно знать меру, чтобы радость и утешение, которые дарит вино, не превратились в отчаяние и беды...
Вино делает людей словоохотливыми, развязывает пьющему язык... In vino Veritas — истина в вине. Но многие не ставят вино и крепкие спиртные напитки на одну доску... От похмелья, приходящего на смену пьяному дурману, не спасает ни один святой. Многие уверены, что существует вино, которое не вредит здоровью и даже приносит пользу.
Таким образом, виноделие и употребление вина имеют продолжительную историю и, очевидно, принесли человечеству немалую пользу в виде эстетического подъема и удовольствия в результате наслаждения вкусом, повышения настроения и т.д. Но уже скоро возник вопрос о мере, вернее, избыточности употребления вина, которое могло нести вред здоровью.
В нашей стране при советской власти сложилось официально безусловно отрицательное отношение к любому употреблению спиртного, которое особенно яркое выражение нашло в 1985-1987 гг., когда непреклонным распоряжением власти был установлен порядок, близкий к сухому закону, безусловного осуждения любого употребления спиртного (в том числе и хорошего виноградного вина, что даже привело к вырубке весьма ценных виноградников).
Хорошо известно, что ни один «сухой» или «полусухой» закон в действительности не соблюдался. Однако устоявшийся порядок привел к тому, что в медицинской практике подавляющее большинство больных (даже после лечения в наркологическом лечебном учреждении от алкоголизма) на вопрос врача о количестве и частоте употребления алкоголя отвечают: «пью, как все, по праздникам», т.е. склонны преуменьшать степень злоупотребления алкоголем, что нередко ставит врача в затруднительное положение при диагностике и уточнении природы тех или иных заболеваний, в том числе поражений сердца. Это существенно затрудняет проведение научных исследований в этой области, в частности оценку частоты поражения разных органов алкогольного происхождения.
В то же время проводимые в стране реформы, начиная с 1991 г., привели к значительному распространению алкоголя, особенно в виде крепких спиртных напитков, в том числе часто низкого качества, способных вызывать смертельный исход от тяжелой интоксикации. Значительно увеличилась смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 1992-1994 гг. (особенно по сравнению с упомянутым выше периодом 1985-1987 гг.). Так как причину этого явления чаще склонны видеть в избыточном нервно-психическом перенапряжении, которое сопутствует большим социальным изменениям в обществе, действительно оценить истинное значение алкоголя при этом не представляется возможным (хотя, скорее всего, эта причина также имела значение).
Особое значение во всем вышесказанном имеет оформление диагноза «алкоголизм» и его соотношение с бытовым пьянством, о чем отдельно будет сказано ниже.
Несмотря на все трудности, в целом современная кардиология признает возможность развития тяжелого поражения миокарда, не отличимого клинически от дилатационной кардиомиопатии (ДКМП), или миокардита, и связанного со злоупотреблением алкоголем. Некоторым особенностям развития, клиническим проявлениям, диагностике этой патологии посвящена настоящая монография. Наряду с этим приведены также данные, касающиеся влияния алкоголя на известные и распространенные болезни сердца. В частности, обсуждается вопрос о возможности благоприятного влияния постоянного приема алкоголя в небольших дозах на течение ишемической болезни сердца (ИБС).


Содержание книги

«Алкоголь и болезни сердца»

История исследований алкогольной кардиомиопатии

Происхождение алкогольного поражения сердца и других органов

  1. Эпидемиология злоупотребления алкоголем
  2. Острая алкогольная интоксикация
  3. Метаболизм этанола
  4. Морфофункциональные изменения при алкогольном поражении сердца
  5. Генетические особенности злоупотребления алкоголем
  6. Алкоголизм
  7. Кофакторы алкогольной кардиомиопатии

Клиническая картина алкогольной кардиомиопатии

  1. Начальные и типичные клинические проявления
  2. Специальные методы исследования
  3. Сердечная недостаточность
  4. Нарушения ритма сердца при злоупотреблении алкоголем
  5. Клинические аспекты алкогольной природы поражения сердца и других органов
  6. Алкоголь и поражение сердца при других заболеваниях

Диагностика хронической алкогольной интоксикации

  1. Признаки хронической алкогольной интоксикации

Проблемы лечения алкогольного поражения сердца

  1. Лечение алкогольной болезни сердца
  2. Профилактика
  3. Клиническая фармакология и алкоголь

Алкоголь и артериальная гипертензия

  1. Эпидемиологические исследования
  2. Особенности алкогольной артериальной гипертензии
  3. Механизмы повышения артериального давления
  4. Клиническое значение алкогольной артериальной гипертензии
  5. Артериальная гипертензия и абстиненция: связь с генетическим полиморфизмом ферментов, метабол изирующих этанол

Ишемическая болезнь сердца и алкоголь

  1. Ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия
  2. Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет
  3. Популяционные особенности
  4. Алкоголь и разные проявления ишемической болезни сердца
  5. Липиды и алкоголь
  6. Противовоспалительный эффект алкоголя
  7. Курение и алкоголь
  8. Алкоголь и свертывающая система крови

Алкоголь и гипертрофическая кардиомиопатия

Заключение

купить книгу: «Алкоголь и болезни сердца»

скачать книгу: «Алкоголь и болезни сердца»


Предыдущие книги

Болезни органов пищеварения у детей при хеликобактериозе - Щербаков П.Л.
Практические навыки и неотложная терапия в клинике внутренних болезней - Сапёров В.Н.
Лечение шизофрении - Данилов Д.С., Тюльпин Ю.Г.
Руководство по практической оториноларингологии - Пальчун В.Т.
Фармакотерапия глазных болезней - Морозов В.И. - Справочник
Добавить комментарий

Оставить комментарий

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив