Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2014

Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2014Год выпуска: 2014

Автор: ESC/EACTS

Жанр: Кардиология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: В Рекомендациях ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2014 обобщены и проанализированы доказательные данные, доступные на момент написания, по конкретному вопросу с целью помочь практикующим работникам здравоохранения в выборе лучших стратегий ведения конкретного пациента с данным состоянием, принимая во внимание исходы и соотношение риск-польза конкретных диагностических и лечебных мероприятий. Руководства и Рекомендации призваны помочь врачам-практикам в принятии каждодневных решений; однако конечное решение по конкретному пациенту остаётся под ответственностью практика(ов), в сотрудничестве с самим пациентом и его представителями.
В последние годы Европейским обществом кардиологов (ESC) и Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS) выпущено довольно много рекомендаций, как и другими обществами и организациями. Ввиду влияния на результаты оказания помощи, созданы специальные критерии для оценки рекомендаций, чтобы принятие решений на их основе было максимально прозрачным. Подобные критерии для Рекомендаций ESC/EACTS могут быть найдены на сайте ESC (www.escardio.org/guidelines). Данные Рекомендации представляют официальную позицию двух сообществ по обозначенной проблеме и регулярно обновляются.

Содержание рекомендаций

«Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2014»

Шкалы и стратификация риска

Процесс принятия решения и информирование пациента

  • Информирование пациента и информированное согласие
  • Мультидисциплинарное принятие решения (Heart Team — Кардиокоманда)
  • Процедура реваскуляризации и чрескожного коронарного вмешательства ad hoc

Стратегии диагностики: функциональные тесты и визуализация

  • Неинвазивные тесты
  • Инвазивные тесты
  • Определение жизнеспособности миокарда

Реваскуляризация при стабильной ишемической болезни сердца

  • Основания для реваскуляризации
  • Доказательная база реваскуляризации
    • Реваскуляризация при помощи чрескожного коронарного вмешательства
    • Чрескожное коронарное вмешательство со стентами с лекарственным покрытием и с металлическими стентами без лекарственного покрытия
    • Реваскуляризация при помощи коронарного шунтирования
  • Чрескожное коронарное вмешательство в сравнении с коронарным шунтированием
    • Поражение передней нисходящей артерии
    • Поражение ствола левой артерии
    • Трёхсосудистое поражение

Реваскуляризация при остром коронарном синдроме без подъёма ST

  • Ранняя инвазивная стратегия в сравнении с консервативной
  • Временные рамки ангиографии и вмешательства
  • Тип реваскуляризации
    • Коронарное шунтирование
    • Чрескожное коронарное вмешательство

Реваскуляризация при инфаркте миокарда с подъёмом ST

  • Задержки реперфузии
  • Выбор стратегии реперфузии
  • Первичное чрескожное коронарное вмешательство
  • Тромболизис
  • Вторичное чрескожное коронарное вмешательство
  • Коронарное шунтирование

Реваскуляризация у пациентов с сердечной недостаточностью и кардиогенным шоком

  • Хроническая сердечная недостаточность
    • Реваскуляризация
    • Жизнеспособность миокарда и реваскуляризация
    • Реконструкция желудочка
  • Кардиогенный шок
    • Реваскуляризация
    • Системы вспомогательного кровообращения
    • Правожелудочковая недостаточность
    • Механические осложнения

Реваскуляризация при сахарном диабете

  • Доказательная база для реваскуляризации миокарда
    • Стабильная коронарная болезнь сердца
    • Острые коронарные синдромы
  • Тип реваскуляризации миокарда
    • Рандомизированные исследования
    • Мета-анализы
  • Реваскуляризация при помощи чрескожных коронарных вмешательств
  • Реваскуляризация при помощи шунтирования
  • Антитромботическая фармакотерапия
  • Антидиабетические препараты

Реваскуляризация у пациентов с хронической болезнью почек

  • Доказательная база для реваскуляризации
    • Пациенты с умеренной хронической болезнью почек
    • Пациенты с тяжёлой и терминальной болезнью почек или на гемодиализе
  • Предотвращение контраст-индуцированной нефропатии

Реваскуляризация при хирургических операциях на клапанах

  • Первичные показания для вмешательств на клапанах
  • Первичные показания для коронарной реваскуляризации

Сочетанное поражение сонных и периферических артерий

  • Сочетанное поражение коронарных и сонных артерий
    • Факторы риска инсульта, связанного с реваскуляризацией миокарда
    • Превентивные меры по снижению риска инсульта после коронарного шунтирования
    • Каротидная реваскуляризация у пациентов с планируемой реваскуляризацией миокарда
    • Тип реваскуляризации у пациентов с сочетанным поражением сонных и коронарных артерий
  • Сочетанное поражение коронарных и периферических артерий

Повторная реваскуляризация и гибридные процедуры

  • Ранняя несостоятельность шунта
  • Прогрессирование заболевания и поздняя несостоятельность шунта
  • Осложнения при выполнении чрескожного коронарного вмешательства
  • Повторное чрескожное коронарное вмешательство
  • Гибридные вмешательства

Нарушения ритма

  • Желудочковые аритмии
    • Реваскуляризация для предотвращения внезапной сердечной смерти у пациентов со стабильной коронарной болезнью сердца и сниженной функцией левого желудочка
    • Реваскуляризация для лечения электрического шторма
    • Реваскуляризация после внебольничной остановки сердца
  • Предсердные аритмии
    • Мерцательная аритмия как осложнение чрескожного коронарного вмешательства
    • Мерцательная аритмия как осложнение коронарного шунтирования
    • Послеоперационная мерцательная аритмия и риск инсульта
  • Сочетанные хирургические вмешательства по поводу мерцательной аритмии или для лечения инсульта

Особенности выполнения коронарного шунтирования

  • Предоперационная подготовка
  • Работа с кровью
    • Сохранение объёма крови
    • Фармакологические стратегии
    • Гемотрансфузии
  • Хирургические вмешательства
    • Подготовка шунта
    • Коронарный сосуд
    • Законченность реваскуляризации
    • Создание проксимального анастомоза
    • Шунты
    • Процедуры с и без искусственного кровообращения 
    • Минимально-инвазивные процедуры 
  • Сообщение о периоперационном исходе 

Особенности выполнения чрескожного коронарного вмешательства

  • Устройства для чрескожного коронарного вмешательства
    • Баллонная ангиопластика
    • Коронарные стенты
    • Саморассасывающиеся стенты
    • Баллоны с лекарственным покрытием
    • Другие устройства
  • Дополнительные инвазивные диагностические устройства
    • Внутрисосудистое ультразвуковое исследование
    • Оптическая когерентная томография
    • Фракционный резерв кровотока
  • Особые формы поражений
    • Бифуркационный стеноз
    • Хроническая тотальная коронарная окклюзия
    • Устьевые поражения

Антитромботические препараты

  • Чрескожные коронарные вмешательства при стабильной коронарной болезни сердца
    • Пероральная антитромбоцитарная терапия
    • Внутривенная антитромбоцитарная терапия
    • Антикоагулянты
  • Острый коронарный синдром без подъёма ST
    • Пероральная антитромбоцитарная терапия
    • Внутривенная антитромбоцитарная терапия
    • Антикоагулянты
  • Инфаркт миокарда с подъёмом ST
    • Пероральная антитромбоцитарная терапия
    • Внутривенная антитромбоцитарная терапия
    • Антикоагулянты
  • Особые состояния и точки интереса
    • Предварительная терапия ингибиторами P2Y12
    • Внутривенные ингибиторы P2Y12 
    • Антикоагулянты после чрескожного коронарного вмешательства при остром коронарном синдроме
    • Антикоагулянты во время чрескожного коронарного вмешательства у пациентов на пероральной антикоагулянтной терапии
    • Антитромботическая терапия после чрескожного коронарного вмешательства у пациентов, которым необходимы пероральные антикоагулянты
    • Длительность двойной антитромбоцитарной терапии после чрескожного коронарного вмешательства
    • Взаимодействия препаратов: вопрос, поднятый клопидогрелом
    • Нарушение функции почек
    • Хирургия у пациентов на двойной антитромбоцитарной терапии
    • Контроль антитромбоцитарной терапии и генетическое тестирование
    • Пациенты с гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте
    • Гепарин-индуцированная тромбоцитопения

Зависимость между количеством выполненных процедур реваскуляризации и результатами

  • Коронарное шунтирование
  • Чрескожное коронарное вмешательство

Медикаментозная терапия, вторичная профилактика и стратегии наблюдения

Литература

скачать пособие: «Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2014»

Предыдущие книги

Рекомендации Европейского общества кардиологов (ЕОК) по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2012
Хроническая сердечная недостаточность - Калюжин В.В.
Основные классификации и шкалы риска в кардиологии - Шляхто Е.В.
Общие рекомендации по лечению дислипидемии - IAS
Кардиология в таблицах и схемах -  М. Фрид, С. Грайнс
Добавить комментарий

Оставить комментарий

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив