Депрессия и алкоголизм: клинико-социальные взаимоотношения - Щербак Е.А.

Депрессия и алкоголизм: клинико-социальные взаимоотношения - Щербак Е.А.Год выпуска: 2018

Автор: Щербак Е.А., Куташов В.А., Сиволап Ю.П.

Жанр: Наркология, психология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Расстройства в эмоциональной и аффективной сферах, в частности депрессии, являются зачастую облигатными в структуре психопатологических проявлений у больных с синдромом зависимости от алкоголя [7, 8, 28, 30, 32, 36, 39, 73, 81, 82, 89, 107]. При хронической алкогольной зависимости аффективные расстройства часто могут входить в структуру патологического влечения к психоактивному веществу [4, 7, 8, 16, 29, 30, 46, 49, 50, 64, 67, 76, 98, 99, 101, 111,124 ]. По многочисленным данным, в структуре синдрома зависимости от алкоголя, в период ремиссии, частота депрессивных расстройств может достигать 9-65% [1, 3, 7, 8, 14, 30, 52, 53, 69, 82, 102, 106, 112, 113, 117 ]. При исследовании ранних рецидивов у больных с алкогольной зависимостью, депрессии присутствуют в 65% случаев [18, 23, 26, 35, 47, 78,134,136,140,143]. При длительных ремиссиях частота аффективных расстройств сохраняется на уровне 10-30%.
Депрессивные расстройства - самая частая причина суицидов и парасуицидов у больных алкоголизмом. При депрессии в рамках синдрома зависимости от алкоголя риск суицида повышается до 15% [26, 47, 57, 68, 80, 86,87, 93, 105 115, 116, 117,141]. В течение жизни до 76% пациентов с синдромом зависимостью от алкоголя при наличии депрессивных расстройств могут совершать суицидальные попытки [5, 6, 13, 67, 72, 84, 88, 91, 96, 115, 116,146,150].
Тревожно-аффективные расстройства отмечаются на всех этапах течения алкогольной болезни. Они облигатно входят в структуру патологического влечения к алкоголю в постабстинентном состоянии и в ремиссии.
Несмотря на массу исследований в этой области, остаются открытыми ответы на вопросы, касающиеся социальных и клинико-психопатологических аспектов формирования и профилактики депрессивных расстройств у больных алкоголизмом. Четко не сформулированы взаимосвязи аффективных расстройств и патологического влечения к алкоголю, особенно в стадию ремиссию, как наиболее прогностически благоприятного, обнадеживающего временного периода, когда у пациента имеется максимальный шанс встать на трезвый путь. До настоящего времени исследования в данной плоскости проводились на незначительной выборке пациентов. В Воронежской области подобные исследования не проводились, несмотря на то, что данный регион является самым неблагополучным по алкогольной зависимости среди других областей Центрально-Черноземного экономического региона. Стратегия и тактика терапии депрессивных нарушений у больных алкоголизмом в период ремиссии нуждается в дальнейшей научной проработке.
Недостаточно разработаны медикаментозные методы лечения и профилактики депрессивных расстройств у пациентов с хроническим алкоголизмом в стадию ремиссии. Отсутствуют методы и критерии оценки эффективности психопрофилактики больных алкоголизмом. Критерии симптоматического улучшения, используемые в настоящее время, не являются надежными при определении эффективности и устойчивости терапии и психопрофилактики. Терапевтическое и психопрофилактическое вмешательство должно быть направлено на создание длительно функционирующих реальных глубинных внутренних изменений в личности, а не только на простое снятие симптомов депрессии.
Оценки результатов, которые основываются на критерии продолжительности ремиссии, не являются отражением качества ремиссии при алкоголизме, полноты нормального функционирования, эффективности проводимой психопрофилактики и психотерапии. В связи с этим, назрела острая необходимость в разработке принципов и критериев эффективности психопрофилактики, психогигиены, терапии, которые включали бы объективный и субъективный компоненты на региональном уровне, на модели Воронежской области. С помощью данных критериев возможна настоящая оценка результативности психопрофилактической работы в практической работе врача-психиатра.
Известно, что для лечения депрессивных пациентов применяются различные группы антидепрессантов, однако остаются недостаточно изученными вопросы эффективности современных антидепрессантов, в частности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина, у различных групп пациентов с депрессией и алкоголизмом, а также принципы построения профилактических и лечебных схем с использованием антидепрессантов.
Все выше перечисленное требует дальнейшего продолжения изучения социального и клинико-психопатологического многообразия проявлений депрессивных расстройств в структуре синдрома зависимости от алкоголя, и дальнейшей разработки научного дифференцированного комплексного подхода к профилактике у данной категории пациентов, на уровне отдельно взятого региона Российской Федерации.

Содержание книги

«Депрессия и алкоголизм клинико-социальные взаимоотношения»

ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА У БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ: СОСТОЯНИЕ, ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

  1. Депрессивные расстройства у больных алкоголизмом: современное состояние проблемы и основные пути их решения
  2. Клинические симптомы депрессии
  3. Связь алкоголизма с наличием депрессивных расстройств
  4. Основные задачи и направления при профилактике и лечении больных с патологическими зависимостями

МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ (ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ)

СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ

  1. Социально-эпидемиологический анализ наркологической и психиатрической ситуации в Воронежской области по сравнению с другими территориальными единицами ЦЧР
  2. Социальные предикторы формирования депрессий при хроническом алкоголизме
  3. Взаимосвязь социальных предикторов формирования депрессивными расстройств при алкоголизме
  4. Степень влияния социальных характеристик на развитие депрессивных расстройств при хроническом алкоголизме
  5. Прогнозирование развития депрессивных расстройств при хроническом алкоголизме по социальным факторам риска

КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ФОРМИРОВАНИЯ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА

  1. Клинико-психопатологические факторы формирования депрессивных расстройств у пациентов с алкоголизмом
  2. Мониторинг больных алкоголизмом и депрессивными расстройствами с учетом медико-социальных и клинико-психопатологических факторов риска как основа индивидуальной профилактики
  3. Профилактика депрессивных расстройств при синдроме зависимости от алкоголя
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

  • Приложение 1. База данных о заболеваемости населения Воронежской области алкогольными психозами и алкоголизмом, по данным за 2005-2015 гг
  • Приложение 2. Статистическая карта для изучения медико-социальных условий жизни и труда лиц с депрессивными расстройствами, страдающих алкоголизмом
  • Приложение 3. Медико-социальные характеристики обследованных больных и их нормированные численные значения
  • Приложение 4. Частотная таблица ответов обследуемых групп больных

скачать книгу: «Депрессия и алкоголизм клинико-социальные взаимоотношения»

Предыдущие книги

Добавить комментарий

Оставить комментарий

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив