Микрохирургическая анатомия дренажной системы глаза - Золотарев А.В. - Альбом

Скачать бесплатно книгу «Микрохирургическая анатомия дренажной системы глаза», Золотарев А.В.Год выпуска: 2009

Автор:  А.В. Золотарев

Жанр: Офтальмология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Альбом «Микрохирургическая анатомия дренажной системы глаза» - первый из серии книг, посвященных основному научному направлению Самарского НИИ глазных болезней - изучению аккомодационно-гидродинамической системы глаза, вовлечённой в патогенез пресбиопии, глаукомы и миопии. В серии планируется издание книг и альбомов по морфологии и функции увеосклерального оттока, строению капсульно-связочного аппарата хрусталика, теории гидромеханического равновесия аккомодации, а также по дисаккомодационному звену в патогенезе первичной открытоугольной глаукомы.
Несмотря на значительные достижения последних лет, лечение глаукомы остаётся одной из острейших проблем офтальмологии. Хирургическое лечение глаукомы обеспечивает наиболее выраженное и стойкое снижение внутриглазного давления и поэтому считается наиболее эффективным. Несомненно, новым этапом его развития стали гипотензивные операции непроникающего типа. Внедрение в практику таких вмешательств, как синусотомия, а затем непроникающая глубокая склерэктомия, вискоканалостомия, установило новые стандарты безопасности хирургии глаукомы. Однако отношение к этим хирургическим вмешательствам до сих пор нельзя назвать однозначным. Это в первую очередь связано с их специфическими недостатками, одним из которых является техническая сложность.
Очевидная сложность выполнения непроникающих операций вызывает закономерный вопрос: каким образом в ходе операции происходит разделение (расслоение) структур дренажной зоны? Если только в результате активных действий хирурга, то такие операции - прерогатива лишь немногих уникальных специалистов, обладающих тончайшей хирургической техникой. В то же время, например, непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) успешно поставлена «на поток» в ряде крупных медицинских учреждений. Огромное число проводимых операций не позволяет говорить об уникальности непроникающей хирургии глаукомы. Следовательно, должны существовать какие-то закономерности, вероятно, топографические (или, точнее, гистотопографические), дающие возможность разработать унифицированную технику непроникающих гипотензивных операций на основе естественных биомеханических свойств тканей дренажной зоны глаза.
В офтальмологической и гистологической литературе встречаются лишь единичные сообщения о гистологическом субстрате непроникающих операций (Б.Н. Алексеев, 1978; С.Н. Фёдоров и соавт., 1989; А.В. Золотарёв, 1999, 2001). Широкое внедрение таких вмешательств требует более ясного представления о морфологических основах их эффекта. Понимание интра- и послеоперационных изменений в дренажной зоне глаза должно базироваться на максимально чёткой трактовке гистологии и, особенно, гистотопографии структур угла передней камеры. Однако до настоящего времени существуют значительные противоречия во взглядах на гистологическую принадлежность различных образований дренажной зоны глаза и на их топографические соотношения. В первую очередь это касается топографии корнеосклерального и увеального отделов трабекулярной сети, а именно - их толщины, взаиморасположения и связи с окружающими структурами дренажной зоны. Традиционная концепция, объединяющая топографически разнородные структуры исключительно на основе морфологических критериев, не в состоянии объяснить природу эффекта непроникающих хирургических вмешательств.
В связи с вышеизложенным, представляется весьма актуальным изучение топографии дренажной зоны глаза на гистологическом уровне с целью поиска определённых топографических и биомеханических закономерностей, которые могли бы лечь в основу топографически ориентированной микрохирургии трабекулярной сети и дали бы возможность повысить эффективность непроникающих гипотензивных операций.
Содержание книги
Структурная разнородность дренажной системы глаза - основа непроникающей хирургии глаукомы
1.1. Морфология и топография дренажной зоны глаза
1.1.1. Строение трабекулярной сети
1.1.2. Морфология дренажной зоны глаза в свете общих гистологических закономерностей
1.1.3. Морфология заднего эпителия роговицы и эпителия трабекул
1.1.4. Морфология и топография переднего пограничного кольца Швальбе
1.1.5. Меридиональная анизотропность трабекулярной сети
1.1.6. Топография и функции юкстаканаликулярного слоя
1.1.7. Топография области перехода цилиарной мышцы в склеру
1.1.8. Топография увеального и корнеосклерального отделов трабекулярной сети 
1.2. Эмбриология дренажной зоны глаза
1.2.1. Происхождение и эмбриологическая разнородность клеток переднего отрезка глазного яблока
1.2.2. Механизм раскрытия угла передней камеры
1.2.3. Эпителий передней камеры
1.2.4. Взаимодействие эпителиальных и мезенхимальных элементов в ходе гониогенеза
1.2.5. Эмбриологическая разнородность фибриллярного компонента трабекулярной сети 
1.3. Непроникающие гипотензивные операции
Экспериментальные исследования гистотопографии дренажной зоны глаза
2.1. Специфика методологии исследований дренажной зоны
2.2. Ход и результаты секторной микроанатомической препаровки дренажной зоны
2.3. Ход и результаты циркулярной лимбальной препаровки
2.4. Трехмерные микроанатомические препараты трабекулярной сети
2.5. Плоскостные препараты четырех слоев трабекулярной сети

Новая концепция строения дренажной зоны глаза
Гистотопография непроникающих гипотензивных операций

Литература


Предыдущие книги

Лекарственный справочник врача-офтальмолога - Астахов Ю.С. - Справочное пособие
Национальное руководство по глаукоме - Е.А. Егоров - Для поликлинических врачей
Фотодинамическая терапия в офтальмологии - И. Б. Медведев, Е. И. Беликова, М. П. Сямичев
Роговично-конъюнктивальный ксероз - В. В. Бржеский, Б. Е. Сомов - Диагностика, клиника, лечение
Офтальмология - Ковалевский Е. И. - Учебник
Добавить комментарий

Оставить комментарий

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив