Расстройства сна - Александровский Ю.А.

Скачать бесплатно книгу: Расстройства сна, Александровский Ю.А.

Год выпуска: 1995

Автор: Ю.А. Александровский, А.М. Вейн

Жанр: Психиатрия, психология

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Бодрствование и сон являются основными функциональными состояниями и разделяют жизнь человека на две формы поведения. С бодрствованием связывается активная психическая и моторная деятельность, а вот сон долгое время рассматривался как состояние исключительного покоя, накопления энергетического потенциала. Развитие сомнологии, укрепив представления об анаболической функции сна, одновременно обосновало сохранение (а иногда и своеобразную интенсификацию) в этом состоянии психической деятельности, обнаружило периоды активации вегетативно-эндокринно-метаболических функций. Факты, свидетельствующие о фазно-стадийной организации сна (фаза медленного сна с характерными проявлениями I, II, III и IV стадий, фаза быстрого сна), циклическая структура сна создали основу не только для физиологического изучения сна, но и раскрыли огромные перспективы для его клинического анализа.
Поскольку сон является важнейшей функцией организма, природа в процессе эволюции позаботилась о надежных механизмах, реализующих это функциональное состояние. Хорошо известны тяжелые последствия лишения сна. Определенный вклад внесли и работы нашего коллектива, проведенные Я.И. Левиным и другими сотрудниками. При всей прочности механизмов, обеспечивающих сон, его нарушения встречаются крайне часто. Речь не идет о полной "бессонице", сообщения о которой нередко мелькают в печати и тиражируются больными в рассказах о своем сне. Научно-верифицированных случаев отсутствия сна практически нет. Наш сотрудник С.И. Посохов с помощью ночной полиграфии, объективно рисующей картину сна, исследовал больных, отрицающих у себя наличие сна, и показал, что в среднем они проводят в этом состоянии 5-6 ч и, следовательно, лишь субъективно оценивают свое состояние не как сон, а как бодрствование.
Вопрос о субъективно-объективной оценке сна крайне важен. Полиграфический анализ сна - трудоемкое и дорогое исследование, и еще долго оно не будет носить массового характера. Врач же, имея дело с больным, жалующимся на "плохой" сон, обязан уже на основании этих данных определить тяжесть и характер инсомнии. В практике мы пользуемся именно этим термином и не обозначаем расстройства сна как "бессоницу". Во-первых, это не точно (об этом мы уже сказали), а во-вторых, этот термин явно не деонтологичен. Поэтому обозначая это состояние, мы рекомендуем пользоваться тремя терминами, смысл которых идентичен: инсомния, диссомния, нарушения сна.
Людей, не довольных своим сном, очень много. Наши эпидемиологические популяционные исследования дали высокий процент лиц от 14 лет и старше, не довольных своим сном. Их было 45%. Естественно, не все они обращались с этой жалобой к врачам, да и характер нарушений был различен. Лишь половина из них (21%) была неудовлетворена как длительностью, так и глубиной сна. Остальные были недовольны либо длительностью сна (при достаточной его глубине), либо, наоборот, считали свой сон недостаточно глубоким при нормальной его продолжительности. Заметим, что общей нормы длительности сна не существует; есть люди коротко- или длительноспящие (были предприняты интересные попытки нарисовать психофизиологический портрет этих групп); отличается сон детей различного возраста и сон пожилого и старческого возраста. В нашем популяционном исследовании выявилась роль пола (женщины чаще предъявляют жалобы, чем мужчины) и, естественно, возраста. Распространенность инсомний подтверждена схожими с нашими популяционными исследованиями (в нашей стране и за рубежом), а также данными о распродаже снотворных препаратов в отдельных странах (отметим, что публикуемые материалы производят большое впечатление).
Почему же такая прочная и устойчивая функция, как сон, так часто оказывается хрупкой и нарушается в той или иной степени? Ответ здесь достаточно однозначен.
Наш сон облигатно связан с событиями дня, происходящими в состоянии бодрствования, т.е. с обстоятельствами нашей жизни, поведением, психическими и физическими нагрузками, особенностями эмоционально-личностной сферы.
Хорошо иллюстрируют это положение специальные исследования, проведенные в течение недели у практически здоровых людей. Так, наиболее полноценный сон встречается в ночь с пятницы на субботу (в перспективе два свободных нерабочих дня) и наименее полноценный - в ночь с воскресенья на понедельник, когда мы осознанно или неосознанно готовимся к новой рабочей неделе. В таблице, которую мы заимствовали из атласа сна (1992 г.), перечислены факторы, оказывающие негативное влияние на сон: голод, боль, шум, свет, апноэ, стресс, алкоголь и гипнотические средства, психическое возбуждение, страх, чувство вины, печаль, тревога, конфликты, сексуальные проблемы, кофеин и другие химические стимуляторы, экстремальные воздействия. При этом подчеркнем, что перечень не является полным.
Книга адресована как научным работникам и специалистам психоневрологического профиля, так и врачам общей практики.


Содержание книги

«Расстройства сна»

Введение
Расстройства сна, основные патогенетические механизмы, методы коррекции

Механизмы формирования патологических состояний, возникающих во время сна

  1. Роль функционального состояния мозга в формировании клинической картины и патогенезе мигренозных цефалгий
  2. Панические атаки в цикле сон-бодрствование
  3. Синдром апноэ во сне: патогенез, клиника и современные методы лечения
  4. Состояние ЛOP-органов у больных с синдромом апноэ во сне и методы хирургического лечения

Сравнительные характеристики современных гипнотиков

  1. Некоторые особенности действия современных гипнотиков
  2. Фармакотерапия инсомний: роль имована
  3. Мультицентровое открытое клиническое исследование препарата имован (зопиклон) при агрипническом синдроме различного происхождения
  4. Дневное функционирование и качество жизни пациентов при коррекции расстройств сна имованом и радедормом
  5. Имован (зопиклон) у амбулаторных больных с диссомническими расстройствами
  6. Клинико-нейрофизиологическое изучение влияния снотворных препаратов (феназепама и имована) на состояние бодрствования у больных с дисциркуляторной энцефалопатией
  7. Сравнительно-возрастная характеристика гипнотического действия имована

Применение гипнотиков психиатрической и соматической практике

  1. Расстройства сна при депрессиях
  2. Лечение инсомнии имованом больных с невротическими расстройствами
  3. Применение препарата имован для коррекции сна у больных с астеническими состояниями
  4. Применение имована в амбулаторной геронтопсихиатрической практике
  5. Коррекция нарушений сна у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

скачать книгу «Расстройства сна»


Предыдущие книги

Эзотерическая наркология - Вяткин А.Д.
Психоз и стигма - Финзен А.
Расстройства поведения детского и подросткового возраста - Хилл Дж., Моэн Б.
Пропедевтика психиатрии - Гавенко В.Л. - Учебное пособие
Опасные действия психически больных - Мальцева М.М., Котов В.П.
Добавить комментарий

Оставить комментарий

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив