Патоморфология миокарда при ушибах сердца - Новоселов В.П.

Скачать бесплатно книгу: Патоморфология миокарда при ушибах сердца, Новоселов В.П.Год выпуска: 2002

Автор: Новоселов В.П., Савченко СВ., Романова Е.А., Циммерман В.Г.

Жанр: Судебная медицина

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: В книге «Патоморфология миокарда при ушибах сердца» дана морфологическая характеристика ушиба сердца, показаны особенности патоморфологических изменений миокарда при различных видах травмы грудной клетки: тупой сочетанной, множественной и изолированной.
Ушибы сердца при закрытой тупой травме грудной клетки наиболее часто образуются при дорожно-транспортных происшествиях, падениях с большой высоты и ударах тупыми твердыми предметами по передней поверхности грудной клетки в проекции расположения сердца. Летальность при повреждениях сердца может достигать 90%, что обусловлено жизненной важностью этого органа для организма в целом.
Главной причиной ушиба сердца является ударное воздействие, которое при тупой травме груди составляет 78,4% всех случаев травмы этой анатомической области тела. Механизм, приводящий к образованию ушиба сердца, представляет собой импульсное центростремительное действие тупым твердым предметом преимущественно на область передней поверхности грудной клетки в проекции расположения сердца.
Большинство специалистов под ушибами сердца понимают повреждение сердечной мышцы, сопровождающееся образованием кровоизлияний различной величины и локализации. Однако, как известно, кровоизлияния могут иметь различную локализацию (в том числе эпикардиальную, интрамуральную и эндокардиальную), а также встречаться как проявления быстро наступившей смерти при различных ее видах.
Большинство работ по ушибам сердца выполнено клиницистами, поэтому проблема экспертной диагностики данной причины смерти продолжает оставаться одной из актуальных в судебно-медицинской практике.
Работы по судебно-медицинской диагностике ушибов сердца в случаях закрытой тупой травмы грудной клетки немногочисленны, и вопросы экспертной оценки остаются недостаточно изученными. Это связано, по мнению А.В. Капустина, с серьезными методическими трудностями по изучению закрытых повреждений сердца.
Таким образом, в настоящее время является проблематичным установление основной причины смерти при закрытой тупой травме грудной клетки, особенно в случаях изолированных ушибов сердца. Достаточно сложным остается проведение дифференциальной диагностики и экспертной оценки морфологических эквивалентов изменений в миокарде при сочетании ушиба сердца с сердечно-сосудистой патологией, а также определение влияния этих заболеваний сердца на комплекс морфологических критериев, характерных для ушиба сердца.
В связи с изложенным практическое осуществление судебно-медицинской диагностики ушибов сердца продолжает быть весьма проблематичным. Актуальность и значение этой проблемы возрастает в связи с увеличением потребностей органов прокуратуры, следствия и дознания в мотивированной и научно обоснованной экспертной оценке ушибов сердца с целью получения объективных данных для реализации следственных действий по конкретизации лиц, причастных к нанесению повреждений.
Необходимо отметить, что, несмотря на очевидные условия и механизм образования ушиба сердца в результате ударного динамического воздействия на грудную клетку в проекции расположения сердца, следует рассматривать процесс возникновения ушиба сердца не как строго локальный и ограниченный очаг поражения миокарда (в проекции так называемых кровоизлияний — своеобразных маркеров этого вида травмы), а как общее поражение всего органа. Это, в свою очередь, проявляется в виде остро возникших функциональных изменений деятельности сердца и отражается, прежде всего, на сократительной способности миокарда.
В основу настоящей работы положены данные, полученные при проведении исследований, выполненных на кафедре судебной медицины Новосибирской государственной медицинской академии и Новосибирского областного бюро судебно-медицинской экспертизы.
Цель исследований — выявление патоморфологических изменений в миокарде, характерных для смертельных ушибов сердца, и диагностических признаков, дифференцирующих их от ишемической болезни сердца (ИБС), для установления основной причины смерти при их сочетании.
Практическая направленность данной работы для судебно-медицинских экспертов состоит в том, что, проводя судебно-медицинскую экспертизу трупов с использованием общепринятых в судебно-гистологической практике методов исследования, возможно определение и количественное обоснование патоморфологических изменений в миокарде, характерных для ушиба сердца. Для этого необходимо придерживаться определенной последовательности при выполнении исследования миокарда при ушибе сердца, соблюдать особенности забора материала, применять рациональные методы микроскопии и окраски срезов для микроскопического исследования и использовать предложенные методы количественной оценки морфологических критериев.
Представленный материал не лишен недостатков и не претендует на полноту изложения полученных данных, поэтому все замечания будут приняты авторами с благодарностью.


Содержание книги

«Патоморфология миокарда при ушибах сердца»

Современное состояние вопроса патоморфологической диагностики ушиба сердца при травме грудной клетки тупыми предметами

  1. Классификация, механизм образования и характер закрытых повреждений сердца
  2. Патоморфологические изменения в миокарде при ушибах сердца
  3. Экспериментальные исследования ушибов сердца

Общая характеристика материалов и методов исследования

  1. Последовательность выполнения работы и методы исследования
  2. Математическая обработка, регистрируемые параметры материала и оборудование для исследования

Патоморфология миокарда при экспериментальном моделировании ушибов сердца на лабораторных животных

  1. Характеристика этапов экспериментального моделирования ушибов сердца
  2. Электрокардиографическая регистрация и оценка изменений деятельности сердца
  3. Последовательность и результаты макроскопического исследования сердца
  4. Состояние гемодинамики, патоморфологические изменения миокарда и их анализ

Патоморфология миокарда у погибших от множественной и сочетанной травмы, сопровождающейся повреждениями грудной клетки и ушибом сердца

  1. Характеристика случаев смерти при множественной и сочетанной травме
  2. Последовательность и результаты макроскопического исследования сердца
  3. Состояние гемодинамики, патоморфологические изменения миокарда и их анализ

Патоморфология миокарда у погибших от закрытой тупой травмы грудной клетки, сопровождающейся изолированным ушибом сердца

  1. Характеристика случаев смерти при закрытой тупой травме грудной клетки
  2. Последовательность и результаты макроскопического исследования сердца
  3. Состояние гемодинамики, патоморфологические изменения миокарда и их анализ

Патоморфология миокарда в случаях скоропостижной смерти от ишемической болезни сердца

  1. Характеристика случаев скоропостижной смерти от ишемической болезни сердца
  2. Последовательность и результаты макроскопического исследования сердца
  3. Гемодинамические изменения в миокарде
  4. Патоморфологические изменения миокарда

Патоморфологическая диагностика основной причины смерти при изолированных ушибах сердца и ишемической болезни сердца
Список литературы

скачать книгу: «Патоморфология миокарда при ушибах сердца»


Предыдущие книги

Добавить комментарий

Оставить комментарий

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив