
Руководство по акушерству - Сидорова И.С. - Учебное пособие
В закладки

Автор: Сидорова И.С., Кулаков В.И., Макаров И.О.
Жанр: Акушерство
Формат: DOC
Качество: OCR
Описание: В результате прогресса медицинской науки существенным образом изменились представления о целом ряде патофизиологических процессов в организме матери и плода во время беременности, в родах и в послеродовом периоде. Широкое распространение получили новые технологии и принципы диагностики, лечения и профилактики многих осложнений беременности и родов, которые основаны на последних научных достижениях.
Так, в частности, значительное развитие получила перинатология, усовершенствованы методы и принципы пренатальной диагностики, направленные на выявление нарушений развития плода. Значительно дополнены, а по некоторым позициям и изменены представления о таких осложнениях беременности, как гестоз, фетоплацентарная недостаточность, акушерские кровотечения и др. Серьезные изменения претерпели многие вопросы организации акушерской помощи в амбулаторных условиях и в стационарах.
Следует также отметить, что увеличилось число пациенток как беременных, так и планирующих беременность с различной экстрагенитальной и гинекологической патологией, с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом и составляющих значительную группу риска по возникновению осложнений во время беременности и родов. Работа с подобными пациентками требует высокой квалификации врача, способного применить все новейшие диагностические и лечебные технологии и соответственно серьезных профессиональных знаний.
В настоящее время в условиях рыночной экономики становятся все более высокими требования к профессиональной подготовке специалистов, уровень теоретических знаний и практического опыта которых должен быть сопоставим и даже опережать уровень их коллег за рубежом. В этой связи особую актуальность приобретает концепция непрерывного последипломного образования, целью которой является сначала специальная подготовка выпускников вузов к самостоятельной работе, а затем их непрерывное профессиональное совершенствование с учетом потребностей практической работы. В этой связи актуальной является мысль немецкого педагога Ф.А.В. Дистервега: «Образование никогда не составляет нечто законченное и завершенное, оно вечно образующееся и живое, чего нельзя себе представить без деятельности, движения, приращения».
К сожалению, современная методика преподавания медицинских дисциплин изобилует стандартами, шаблонами, алгоритмами, которые часто даже не полностью осознаются учащимися и воспринимаются исключительно на память. При этом еще одной важной задачей последипломного образования является выработка и совершенствование самостоятельного и неординарного клинического мышления врача-специалиста с соблюдением принципов индивидуального подхода к каждому пациенту.
Процесс непрерывного профессионального обучения прежде всего должен носить активный, самостоятельный характер. Врач в первую очередь должен иметь возможность и уметь работать с литературными источниками, значительно дополняя и закрепляя тем самым полученные им знания на лекциях и семинарах.
Стремительный прогресс медицинской науки во многом опережает выходящие в свет различные издания и публикации, в которых в основном содержатся только отрывочные, а иногда и противоречивые сведения по целому ряду принципиально важных теоретических и практических вопросов современного акушерства. Кроме того, доступными для врачей стали публикации зарубежных авторов, которые часто страдают некорректным переводом, а само изложение целого ряда вопросов существенно отличается от представлений отечественного акушерства.
Следовательно, одним из наиболее важных вопросов реализации принципов непрерывного последипломного обучения врачей является сопровождение и поддержка учебного процесса соответствующей образовательной литературой. В настоящее время назрела настоятельная необходимость в наличии подобной учебной литературы, так как до настоящего времени в системе последипломного образования отечественных акушеров-гинекологов не существовало такого единого фундаментального специализированного учебного издания.
Настоящее руководство для врачей, в котором представлены все основные современные проблемы акушерской практики, является первым подобным учебным изданием. Оно подготовлено членом-корреспондентом РАМН, профессором И.С. Сидоровой, академиком РАМН, профессором В.И. Кулаковым, профессором И.О. Макаровым.
Одной из важных задач данного практического руководства явилось целостное изложение материала при рациональном сочетании знаний классического акушерства с современным научным и практическим опытом, как отечественным, так и зарубежным. Во многом изложенные в практическом руководстве материалы основаны и на собственном многолетнем научном и клиническом опыте авторов. При изложении материала по различным нозологическим формам использованы современные классификации и номенклатуры.
Руководство содержит как современные теоретические данные по акушерству, так и имеет прикладной характер, неся информацию, которая востребована в профессиональной деятельности акушера-гинеколога.
Материалы практического пособия «Руководство по акушерству» соответствуют Образовательному стандарту послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности 040101 «Акушерство и гинекология» и составлен в соответствии с перечнем разделов Учебной программы подготовки специалиста акушера-гинеколога по разделу «Акушерство».
В руководстве по акушерству отражены все основные вопросы изучаемой дисциплины, которые позволяют врачу наиболее полно разобраться в различных клинических ситуациях, облегчить диагностику и принять правильное решение для успешного ведения пациентки, лечения выявленных заболеваний и осложнений, выбора срока и метода родоразрешения.
Книга «Руководство по акушерству» предназначена для системы послевузовского профессионального образования практикующих врачей акушеров-гинекологов, а также интернов, клинических ординаторов и аспирантов. Кроме того, оно также представляет интерес для врачей смежных специальностей.
Авторы будут благодарны читателям за все замечания и предложения по совершенствованию данного руководства.
Так, в частности, значительное развитие получила перинатология, усовершенствованы методы и принципы пренатальной диагностики, направленные на выявление нарушений развития плода. Значительно дополнены, а по некоторым позициям и изменены представления о таких осложнениях беременности, как гестоз, фетоплацентарная недостаточность, акушерские кровотечения и др. Серьезные изменения претерпели многие вопросы организации акушерской помощи в амбулаторных условиях и в стационарах.
Следует также отметить, что увеличилось число пациенток как беременных, так и планирующих беременность с различной экстрагенитальной и гинекологической патологией, с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом и составляющих значительную группу риска по возникновению осложнений во время беременности и родов. Работа с подобными пациентками требует высокой квалификации врача, способного применить все новейшие диагностические и лечебные технологии и соответственно серьезных профессиональных знаний.
В настоящее время в условиях рыночной экономики становятся все более высокими требования к профессиональной подготовке специалистов, уровень теоретических знаний и практического опыта которых должен быть сопоставим и даже опережать уровень их коллег за рубежом. В этой связи особую актуальность приобретает концепция непрерывного последипломного образования, целью которой является сначала специальная подготовка выпускников вузов к самостоятельной работе, а затем их непрерывное профессиональное совершенствование с учетом потребностей практической работы. В этой связи актуальной является мысль немецкого педагога Ф.А.В. Дистервега: «Образование никогда не составляет нечто законченное и завершенное, оно вечно образующееся и живое, чего нельзя себе представить без деятельности, движения, приращения».
К сожалению, современная методика преподавания медицинских дисциплин изобилует стандартами, шаблонами, алгоритмами, которые часто даже не полностью осознаются учащимися и воспринимаются исключительно на память. При этом еще одной важной задачей последипломного образования является выработка и совершенствование самостоятельного и неординарного клинического мышления врача-специалиста с соблюдением принципов индивидуального подхода к каждому пациенту.
Процесс непрерывного профессионального обучения прежде всего должен носить активный, самостоятельный характер. Врач в первую очередь должен иметь возможность и уметь работать с литературными источниками, значительно дополняя и закрепляя тем самым полученные им знания на лекциях и семинарах.
Стремительный прогресс медицинской науки во многом опережает выходящие в свет различные издания и публикации, в которых в основном содержатся только отрывочные, а иногда и противоречивые сведения по целому ряду принципиально важных теоретических и практических вопросов современного акушерства. Кроме того, доступными для врачей стали публикации зарубежных авторов, которые часто страдают некорректным переводом, а само изложение целого ряда вопросов существенно отличается от представлений отечественного акушерства.
Следовательно, одним из наиболее важных вопросов реализации принципов непрерывного последипломного обучения врачей является сопровождение и поддержка учебного процесса соответствующей образовательной литературой. В настоящее время назрела настоятельная необходимость в наличии подобной учебной литературы, так как до настоящего времени в системе последипломного образования отечественных акушеров-гинекологов не существовало такого единого фундаментального специализированного учебного издания.
Настоящее руководство для врачей, в котором представлены все основные современные проблемы акушерской практики, является первым подобным учебным изданием. Оно подготовлено членом-корреспондентом РАМН, профессором И.С. Сидоровой, академиком РАМН, профессором В.И. Кулаковым, профессором И.О. Макаровым.
Одной из важных задач данного практического руководства явилось целостное изложение материала при рациональном сочетании знаний классического акушерства с современным научным и практическим опытом, как отечественным, так и зарубежным. Во многом изложенные в практическом руководстве материалы основаны и на собственном многолетнем научном и клиническом опыте авторов. При изложении материала по различным нозологическим формам использованы современные классификации и номенклатуры.
Руководство содержит как современные теоретические данные по акушерству, так и имеет прикладной характер, неся информацию, которая востребована в профессиональной деятельности акушера-гинеколога.
Материалы практического пособия «Руководство по акушерству» соответствуют Образовательному стандарту послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности 040101 «Акушерство и гинекология» и составлен в соответствии с перечнем разделов Учебной программы подготовки специалиста акушера-гинеколога по разделу «Акушерство».
В руководстве по акушерству отражены все основные вопросы изучаемой дисциплины, которые позволяют врачу наиболее полно разобраться в различных клинических ситуациях, облегчить диагностику и принять правильное решение для успешного ведения пациентки, лечения выявленных заболеваний и осложнений, выбора срока и метода родоразрешения.
Книга «Руководство по акушерству» предназначена для системы послевузовского профессионального образования практикующих врачей акушеров-гинекологов, а также интернов, клинических ординаторов и аспирантов. Кроме того, оно также представляет интерес для врачей смежных специальностей.
Авторы будут благодарны читателям за все замечания и предложения по совершенствованию данного руководства.
Содержание книги
«Руководство по акушерству»
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ АКУШЕРСТВА
Организация акушерской помощи в России
Амбулаторная акушерская помощь
Правовая помощь матери и ребенку
Нормативные акты
БЕРЕМЕННОСТЬ. ОСЛОЖНЕНИЯ
Методы исследования в акушерстве. Клинико-диагностические аспекты
Данные анамнеза и объективного обследования
Определение реактивности сердечно-сосудистой системы плода по данным кардиотокографии во время беременности и в родах
Инвазивные методы исследования
Роль плаценты. Гормональная и белково-образующая функция плаценты
Изменения половой системы
Молочные железы
Нервная система
Сердечно-сосудистая система
Система дыхания
Иммунная система
Пищеварительная система. Функция печени
Мочевыделительная система
Эндокринная система
Обмен веществ
Изменения со стороны крови
Течение и ведение беременности по триместрам
Определение триместров развития беременности
I триместр беременности (период органогенеза и плацентации)
Внутриутробное инфицирование плода по триместрам развития беременности
Общие положения по профилактике внутриутробного инфицирования
Пренатальные вирусные инфекции
Урогенитальный хламидиоз
Кандидоз
Пренатальные протозойные инфекции
Невынашивание беременности
Этиология и патогенез
Методы диагностики
Характеристика наиболее значимых факторов риска
Гестоз
Определение и характеристика гестоза
Актуальность
Терминология
Классификация гестоза по МКБ-10
Современные представления об этиологических и патогенетических аспектах гестоза
Причины и факторы риска
Патогенез
Морфофункциональные нарушения в плаценте
Классификация
Клиническая картина
Диагностика и ведение беременных с фетоплацентарной недостаточностью
Лечение
Особенности родоразрешения
Профилактика
Перенашивание беременности. Запоздалые роды
Этиология и патогенез
Диагностика
Степени перенашивания беременности
Родоразрешение при переношенной беременности
Профилактика
Многоплодная беременность
Типы близнецов. Причины их возникновения
Определение зиготности близнецов
Особенности течения многоплодной беременности. Возможные осложнения и исходы
Диагностика многоплодной беременности
Организация акушерской помощи в России
Амбулаторная акушерская помощь
- Общие принципы работы
- Лечебно-профилактическая помощь беременным
- Антенатальная программа наблюдения беременных
- Специализированная акушерская помощь
- Структура акушерских стационаров и оказание помощи беременным
- Организация медицинской помощи новорожденным в акушерском стационаре
- Организация медицинской помощи новорожденным в перинатальном центре
- Перинатальная смертность
- Материнская смертность
- Профилактика внутрибольничных инфекций в родовспомогательных учреждениях
Правовая помощь матери и ребенку
Нормативные акты
БЕРЕМЕННОСТЬ. ОСЛОЖНЕНИЯ
Методы исследования в акушерстве. Клинико-диагностические аспекты
Данные анамнеза и объективного обследования
Определение реактивности сердечно-сосудистой системы плода по данным кардиотокографии во время беременности и в родах
- Изучаемые показатели КТГ и их патофизиологическое значение
- Антенатальная кардиотокография
- Методы интерпретации результатов КТГ
- Интранатальная кардиотокография
- Особенности интерпретации данных КТГ в первом периоде родов
- Эхографическое исследование в ранние сроки беременности
- Эхографическое исследование во II и III триместрах беременности
- Поведенческие реакции плода и функциональное состояние фетоплацентарного комплекса при беременности
- Эхографическая оценка поведенческих реакций плода во время родов
- Особенности допплерографии при нормальном и осложненном течении беременности
- Особенности допплерографии при нормальном и осложненном течении родов
- Теоретическое обоснование метода кардиоинтервалографии
- Методика компьютерной кардиоинтервалографии плода
- Защитно-приспособительные возможности плода при нормальном и осложненном течении беременности по данным компьютерной кардиоинтервалографии
- Защитно-приспособительные возможности плода при нормальном течении беременности
- Защитно-приспособительные возможности плода при осложненном течении беременности
- Защитно-приспособительные возможности плода при нормальном и осложненном течении родов по данным компьютерной кардиоинтервалографии
- Защитно-приспособительные возможности плода при нормальном течении родов
- Защитно-приспособительные возможности плода при осложненном течении родов
Инвазивные методы исследования
- Исследование околоплодных вод
- Исследование крови плода
- Кислородная сатурация плода в родах
- Биопсия ворсин хориона
- Фетоскопия
Роль плаценты. Гормональная и белково-образующая функция плаценты
Изменения половой системы
Молочные железы
Нервная система
Сердечно-сосудистая система
Система дыхания
Иммунная система
Пищеварительная система. Функция печени
Мочевыделительная система
Эндокринная система
Обмен веществ
Изменения со стороны крови
Течение и ведение беременности по триместрам
Определение триместров развития беременности
I триместр беременности (период органогенеза и плацентации)
- Имплантация, бластогенез (0—2 нед)
- Органогенез, плацентация (3—8 нед)
- Ранний фетальный период (9—12 нед)
- Основные функции плаценты в I триместре
- Факторы, повреждающие плод
- Лекарственные средства в I триместре беременности
- Обследование беременных женщин в I триместре
- Осложнения I триместра беременности
- Самопроизвольный аборт
- Основные причины
- Классификация
- Угрожающий самопроизвольный аборт
- Начавшийся самопроизвольный аборт
- Аборт в ходу
- Полный аборт
- Неполный аборт
- Несостоявшийся аборт
- Низкая плацентация
- Неразвивающаяся беременность
- Пузырный занос
- Самопроизвольный аборт
- Ключевые положения по ведению беременности в I триместре
- Общие положения
- Рост плода и плаценты
- Сердечно-сосудистая система
- Кровь плода
- Дыхательная система плода
- Иммунная система
- Желудочно-кишечный тракт
- Почки и мочевые пути
- Двигательная активность плода
- Околоплодные воды
- Формирование мозга и нейроэндокринной системы плода в пре- и перинатальном онтогенезе
- Формирование ЦНС
- Надпочечники плода
- Щитовидная железа
- Становление нейроэндокринной системы
- Развитие плаценты
- Нарушение плацентации
- Осложнения II триместра беременности
- Поздний самопроизвольный аборт во II триместре
- Истмико-цервикальная недостаточность
- Плацентарная недостаточность
- Антифосфолипидный синдром
- Искусственный аборт во II триместре беременности
- Основные положения по ведению II триместра беременности
- Общие данные
- Рост плода
- Надпочечники плода
- Щитовидная железа плода
- Мозг плода
- Легкие плода
- Кровь плода
- Плацента в III триместре беременности
- Наблюдение за состоянием плода в III триместре беременности
- Анемия беременных
- Гестационный диабет
- Гестационный пиелонефрит
- Аортокавальная компрессия
Внутриутробное инфицирование плода по триместрам развития беременности
- Общие положения
- Особенности развития инфекционного процесса у плода
- Инфицирование плода в I триместре беременности
- Инфицирование плода во II триместре беременности
- Инфицирование плода в III триместре беременности
- Механизмы защиты со стороны материнского организма
- Механизмы защиты со стороны плода (становление иммунной системы плода)
Общие положения по профилактике внутриутробного инфицирования
Пренатальные вирусные инфекции
- Генитальный герпес
- Цитомегаловирусная инфекция
- Ветряная оспа и опоясывающий герпес
- Краснуха
- Вирусные гепатиты
- Инфекция, вызванная вирусом гепатита В
- Инфекция, вызванная вирусом гепатита С
- Инфекция, вызванная вирусом гепатита D
- Инфекция, вызванная вирусом гепатита А
- Инфекция, вызванная вирусом гепатита Е
- Инфекция, вызванная вирусом гепатита G
- Скрининг гепатитов во время беременности
- Парвовирусная инфекция
- ВИЧ-инфекция
- Стрептококковая инфекция
- Инфекции, вызванные стрептококками группы А
- Инфекции, вызванные стрептококками группы В
Урогенитальный хламидиоз
Кандидоз
Пренатальные протозойные инфекции
- Трихомоноз
- Токсоплазмоз
Невынашивание беременности
Этиология и патогенез
Методы диагностики
Характеристика наиболее значимых факторов риска
- Генетические нарушения
- Воспалительные заболевания
- Эндокринные факторы
- Иммунные факторы
- Органическая патология половых органов
- Другие факторы риска
Гестоз
Определение и характеристика гестоза
Актуальность
Терминология
Классификация гестоза по МКБ-10
Современные представления об этиологических и патогенетических аспектах гестоза
- Этиологические аспекты гестоза
- Патогенетические аспекты гестоза
- Плацента
- Почки
- Печень
- Острая подкапсульная гематома и спонтанный разрыв печени
- Сердечно-сосудистая система. Нарушение системной гемодинамики
- Система дыхания
- Головной мозг. Изменения глаза
- Нарушение обмена
- Нарушение обмена воды
- Нарушение обмена натрия
- Нарушение обмена магния
- Нарушение обмена калия
- Другие нарушения обмена при гестозе
- Иммунная система
- Основные клинические симптомы и степень их выраженности
- Отеки
- Артериальная гипертензия
- Протеинурия
- «Чистый» и сочетанный гестоз
- Гестоз на фоне гипертонической болезни
- Гестоз на фоне артериальной гипотонии
- Гестоз на фоне хронического гломерулонефрита
- Гестоз на фоне хронического пиелонефрита
- Краткое резюме: гестоз на фоне хронического заболевания почек
- Гестоз на фоне заболевания печени
- Гестоз у юных женщин
- Гестоз у первородящих старше 35 лет
- Критерии оценки
- Оценка клинических симптомов
- Достоверные признаки гестоза
- Ведущие факторы в оценке степени тяжести гестоза
- Оценка функционального состояния отдельных систем и органов
- Гестоз легкой степени
- Гестоз средней степени тяжести
- Тяжелый гестоз
- Преэклампсия
- Эклампсия
- Задачи женской консультации
- Факторы риска развития гестоза
- Доказательная медицина в отношении гестоза
- Выявление ранних признаков гестоза
- Профилактика гестоза в женской консультации
- Возможности медикаментозной профилактики гестоза. Предотвращение тяжелых форм
- Профилактика гестоза у больных с гипертонической болезнью
- Основные положения
- Препараты антиагрегантного и антикоагулянтного действия
- Плазмозамещающие растворы гемодинамического действия
- Гипотензивные препараты
- Лечение гестоза в зависимости от степени тяжести
- Лечение гестоза легкой степени
- Лечение гестоза средней степени тяжести
- Лечение гестоза тяжелой степени, включая преэклампсию
- Лечение эклампсии
- Лечение острой печеночной недостаточности при гестозе
- Лечение гестоза, развивающегося на фоне пиелонефрита
- Лечение гестоза, развивающегося на фоне гломерулонефрита
- Общие положения
- Родоразрешение при гестозе через естественные родовые пути
- Ведение первого и второго периодов родов
- Ведение послеродового и раннего послеродового периодов. Профилактика и борьба с кровотечением. Программы инфузионной терапии
- Родоразрешение при гестозе путем кесарева сечения. Особенности возмещения операционной кровопотери
Причины и факторы риска
Патогенез
Морфофункциональные нарушения в плаценте
Классификация
Клиническая картина
Диагностика и ведение беременных с фетоплацентарной недостаточностью
Лечение
Особенности родоразрешения
Профилактика
Перенашивание беременности. Запоздалые роды
Этиология и патогенез
- Этиология
- Патогенез
Диагностика
Степени перенашивания беременности
Родоразрешение при переношенной беременности
Профилактика
Многоплодная беременность
Типы близнецов. Причины их возникновения
- Разнояйцовая (дизиготная) двойня
- Однояйцовая (монозиготная) двойня
Определение зиготности близнецов
Особенности течения многоплодной беременности. Возможные осложнения и исходы
Диагностика многоплодной беременности
- Клиническое исследование
- Эхографическая диагностика многоплодной беременности
Особенности родоразрешения при многоплодии
- Течение родов
- Ведение родов
Изосерологическая несовместимость крови матери и плода
Система крови по резус-фактору и ее значение в развитии изосерологической несовместимости крови матери и плода
Групповая несовместимость крови матери и плода
Сущность иммунологического конфликта
Значение сенсибилизации материнского организма в развитии изосерологической несовместимости
Защитные механизмы против иммунизации
Состояние плаценты при изоиммунизации (резус-конфликте)
Клиника иммуноконфликтной беременности. Наиболее частые осложнения
Ведение беременных с резус-отрицательной кровью
- Задачи наблюдения
- Алгоритм обследования
- Ультразвуковая диагностика в выявлении гемолитической болезни плода
- Исследование околоплодных вод в диагностике тяжести гемолитической болезни плода
- Кордоцентез
- Низкий риск
- Высокий риск
Гемолитическая болезнь плода и новорожденного
- Изменения в организме плода при гемолитической болезни
- Диагностика гемолитической болезни новорожденного
- Формы гемолитической болезни новорожденного
- Лечение гемолитической болезни плода
- Лечение гемолитической болезни новорожденного
Особенности миомы матки
Основные клинико-морфологические варианты миомы матки
Изменения миоматозных узлов и плацентарного ложа во время беременности
Степени риска осложненного течения беременности и противопоказания к сохранению ее при миоме матки
Обследование беременных при миоме матки
Осложнения беременности при миоме матки. Профилактика и лечение
Ведение родов и послеродового периода у больных с миомой матки
Трофобластическая болезнь
Этиопатогенез
Классификация
Факторы риска
Пузырный занос
Хорионкарцинома
Хорионкарцинома в сочетании с тератомой или эмбриональным раком
Трофобластическая опухоль плацентарной площадки
Клиника трофобластической болезни
Диагностика трофобластической болезни
Лечение трофобластической болезни
Анемия и беременность
Обмен железа в организме
Особенности кроветворения в период беременности
Классификации
Факторы риска развития железодефицитной анемии и противопоказания к беременности
Патогенез анемии беременных
Формы анемии, возникающие во время беременности
- Физиологическая (ложная) анемия
- Пернициозная анемия
- Гипохромные анемии, являющиеся сопутствующими заболеваниями во время беременности
- Мегалобластная анемия, связанная с дефицитом фолиевой кислоты
- Гипопластическая, или апластическая, анемия
- Гемолитические анемии
- Железодефицитная (истинная, гипохромная) анемия
Диагностика
Лечение и профилактика анемии
Эндокринные заболевания и беременность
Сахарный диабет и беременность
- Анатомия и физиология поджелудочной железы
- Классификация и патогенез сахарного диабета
- Диагностика и клиническая картина сахарного диабета
- Физиологические изменения углеводного обмена при беременности
- Течение сахарного диабета при беременности
- Планирование беременности у женщин с сахарным диабетом
- Ведение беременных с сахарным диабетом
- Анатомия и физиология щитовидной железы
- Эмбриология щитовидной железы плода
- Оценка функции щитовидной железы во время беременности
- Йоддефицитные заболевания и беременность
- Узловой зоб и беременность
- Гипотиреоз и беременность
- Аутоиммунный тиреоидит и беременность
- Тиреотоксикоз и беременность
- Планирование беременности у женщин с заболеваниями щитовидной железы
- Физиология надпочечников
- Этиология и клинические формы заболеваний надпочечников
- Гипокортицизм и беременность
- Гиперкортицизм и беременность
- Дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром) и беременность
- Первичный альдостеронизм и беременность
- Феохромоцитома и беременность
Хронический гломерулонефрит у беременных
- Клиника
- Взаимовлияние хронического гломерулонефрита и беременности
- Прогноз осложнений у беременных с хроническим гломерулонефритом
- Профилактика нефрологических, акушерских и перинатальных осложнений у больных с хроническим гломерулонефритом
- Особенности нефрологического и акушерского ведения беременных с хроническим гломерулонефритом
- Бессимптомная бактериурия
- Острый цистит
- Острый пиелонефрит беременных (или обострение хронического пиелонефрита)
РОДЫ. ОСЛОЖНЕНИЯ
Физиология родов
Анатомия и физиология матки
Микроструктура матки
Иннервация матки
Кровоснабжение матки и маточно-плацентарный кровоток
Подготовительный период родов
Развитие родовой деятельности
Физиология родовой деятельности
Характеристика нормальных родов
Построение акушерского диагноза
Ведение родов в периоде раскрытия шейки матки
Ведение родов в периоде изгнания плода
Ведение родов в послеродовом периоде
Наблюдение за состоянием плода в родах
Основные принципы ведения родов
Декларации прав матери и новорожденного
Аномалии родовой деятельности
Международная классификация аномалий родовой деятельности
Патогенез и основные причины аномальной родовой деятельности
Патологический прелиминарный период
Слабость родовой деятельности
- Факторы риска
- Первичная слабость родовой деятельности
- Вторичная слабость родовой деятельности
- Выбор тактики ведения родов при слабости родовой деятельности
- Лечение слабости родовой деятельности (родостимуляция)
- Правила родостимуляции
- Простагландины в регуляции родовой деятельности
- Ускоренная подготовка шейки матки к родам с помощью вагинального геля препидил
- Родовозбуждение и родостимуляция с помощью препаратов простагландина Е2
- Родостимуляция окситоцином
- Родостимуляция препаратами простагландина F2a
- Лечение других видов слабости родовой деятельности
- Алгоритм лечения слабости родовой деятельности
Дискоординация родовой деятельности (гипертоническая дисфункция, некоординированные схватки)
- Патогенез и причины дискоординации родовой деятельности
- Клиника
- Степени тяжести дискоординации родовой деятельности
-
- I степень (дистоция шейки матки)
- II степень (сегментарная дистоция матки)
- III степень (тотальная дистоция матки)
-
- Диагностика дискоординации родовой деятельности и ее вариантов
- Лечение
Состояние плода при аномалиях родовой деятельности
Обезболивание родов
Тазовые предлежания плода
Причины тазовых предлежаний плода
Классификация
Диагностика
Особенности течения беременности и развития плода при тазовых предлежаниях
Ведение беременных при тазовых предлежаниях плода в женской консультации
Ведение беременных при тазовых предлежаниях плода в стационаре
Узкий таз —проблема современного акушерства
Анатомически узкий таз
Кровотечения во время беременности и в родах
Предлежание плаценты
Обезболивание родов
Тазовые предлежания плода
Причины тазовых предлежаний плода
Классификация
Диагностика
Особенности течения беременности и развития плода при тазовых предлежаниях
Ведение беременных при тазовых предлежаниях плода в женской консультации
Ведение беременных при тазовых предлежаниях плода в стационаре
- Выбор способа родоразрешения при тазовых предлежаниях плода
- Кесарево сечение
- Роды через естественные родовые пути
- Особенности течения и ведения родов при тазовых предлежаниях плода
- Родоразрешение при недоношенной беременности и тазовых предлежаниях плода
- Осложненные исходы родов при тазовых предлежаниях плода
Узкий таз —проблема современного акушерства
Анатомически узкий таз
- Характеристика и биомеханизм родов при различных формах узкого таза
- Общеравномерносуженный таз
- Поперечносуженный таз
- Плоские тазы
- Общесуженный плоский таз
- Редко встречающиеся анатомически узкие тазы
- Степени сужения анатомически узкого таза
- Диагностика анатомически узкого таза
- Клинико-акушерские методы исследования
- Рентгенологические методы исследования
- Магнитно-резонансная томография
- Осложнения беременности при анатомически узком тазе
- Асинклитическое вставление головки плода
- Высокое прямое стояние головки
- Низкое поперечное стояние головки
- Ведение родов при анатомически узком тазе
Кровотечения во время беременности и в родах
Предлежание плаценты
- Ведение беременных и особенности родоразрешения
- Ведение беременных и рожениц. Особенности родоразрешения
- Патоморфологические изменения в матке при гипотоническом кровотечении
- Кровотечения в последовом периоде
- Кровотечение вследствие патологического прикрепления плаценты
- Ведение последового периода при кровотечении
- Кровотечения в раннем послеродовом периоде
- Кровотечение из-за задержки частей последа в полости матки
- Гипо- и атонические кровотечения в раннем послеродовом периоде
- Лечение гипотонического кровотечения в раннем после родовом периоде
- Перевязка внутренней подвздошной артерии
- Профилактика послеродовых кровотечений
ДВС-синдром
Разрывы матки
Основные причины и патогенез разрывов матки
Классификация разрывов матки
Клиника, диагностика и лечение разрывов матки
Профилактика разрыва матки
Кесарево сечение
Показания к кесареву сечению, условия и противопоказания
Методики выполнения кесарева сечения
Осложнения, возникающие в ходе кесарева сечения
Обезболивание при выполнении кесарева сечения
Инфузионно-трансфузионная терапия при кесаревом сечении
Контроль за маткой после кесарева сечения
Профилактика гнойно-воспалительных заболеваний после кесарева сечения
Влияние кесарева сечения на состояние здоровья пациентки
Ведение беременности и родов при наличии рубца на матке
Особенности формирования рубца на матке
Оценка полноценности рубца на матке
Течение и ведение беременности при наличии рубца на матке. Осложнения
Профилактика несостоятельности рубца на матке
ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД. ОСЛОЖНЕНИЯ
Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания
Классификация послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний
Этиология и патогенез послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний
Факторы риска послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний
Послеродовой эндометрит
Параметрит
Послеродовой аднексит
Акушерский перитонит
Сепсис
Септический шок
Инфекции родовых путей (цервицит, вагинит)
Венозные осложнения в послеродовом периоде
- Характеристика системы гемостаза и патогенетические основы ее нарушения
- Основные акушерские причины и механизмы развития ДВС-синдрома
- Стадии развития ДВС-синдрома
- Формы проявления ДВС-синдрома (молниеносная, острая, подострая, хроническая)
- Диагностика ДВС-синдрома
- Лечение ДВС-синдрома
- Компенсированная кровопотеря
- Централизация кровообращения
- Децентрализация кровообращения
- Геморрагический шок
- Общие принципы инфузионно-трансфузионной терапии
Разрывы матки
Основные причины и патогенез разрывов матки
Классификация разрывов матки
Клиника, диагностика и лечение разрывов матки
- Клиника и диагностика угрожающего разрыва матки
- Клиника и диагностика совершившегося разрыва матки
- Тактика врача при угрожающем разрыве матки
- Тактика врача при совершившемся разрыве матки
Профилактика разрыва матки
Кесарево сечение
Показания к кесареву сечению, условия и противопоказания
Методики выполнения кесарева сечения
- Разрез передней брюшной стенки
- Разрез на матке
- Восстановление рассеченной стенки матки. Перитонизация
- Кесарево сечение в модификации Штарка
Осложнения, возникающие в ходе кесарева сечения
Обезболивание при выполнении кесарева сечения
Инфузионно-трансфузионная терапия при кесаревом сечении
Контроль за маткой после кесарева сечения
Профилактика гнойно-воспалительных заболеваний после кесарева сечения
Влияние кесарева сечения на состояние здоровья пациентки
Ведение беременности и родов при наличии рубца на матке
Особенности формирования рубца на матке
Оценка полноценности рубца на матке
Течение и ведение беременности при наличии рубца на матке. Осложнения
- Особенности течения беременности
- Особенности ведения беременности
- Оценка состоятельности рубца на матке во время беременности
- Госпитализация беременных с рубцом на матке
- Родоразрешение через естественные родовые пути
- Особенности течения и ведения родов
- Абдоминальное родоразрешение. Возможные осложнения
Профилактика несостоятельности рубца на матке
ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД. ОСЛОЖНЕНИЯ
Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания
Классификация послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний
Этиология и патогенез послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний
Факторы риска послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний
Послеродовой эндометрит
Параметрит
Послеродовой аднексит
Акушерский перитонит
Сепсис
Септический шок
Инфекции родовых путей (цервицит, вагинит)
Венозные осложнения в послеродовом периоде
- Тромбофлебит поверхностных вен
- Глубокий флеботромбоз
- Тромбофлебит вен матки, таза и яичников
- Тромбофлебит правой яичниковой вены
Лактационный мастит
Профилактика послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний
Реабилитация после перенесенных послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний
Рак и беременность. Дополнение ко II части
Профилактика послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний
Реабилитация после перенесенных послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний
Рак и беременность. Дополнение ко II части
скачать книгу: «Руководство по акушерству»