Клиническая иммунология и аллергология с возрастными особенностями - Казмирчук В.Е. - Учебник

Год выпуска: 2012

Автор: В. Е. Казмирчук, Л. В. Ковальчук, Д. В. Мальцев

Жанр: Иммунология и аллергология

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Во всем мире учение об иммунитете занимает одно из центральных мест в подготовке врачей всех специальностей. Это связано с тем, что иммунная система, стоящая на страже антигенного гомеостаза, является одной из важнейших систем адаптации организма.
Известно, что иммунные расстройства закономерно приводят к утяжелению течения острого процесса, генерализации, хронизации и рецидивированию различных заболеваний, что в свою очередь является причиной ряда патологических состояний. Неблагоприятная экологическая обстановка, стрессы, нарушения питания, некоторые лекарственные препараты, оперативные вмешательства и многие другие факторы снижают реактивность организма и его сопротивляемость инфекционным агентам.
В настоящее время разработаны доступные методы диагностики иммунодефицитных и иммунопатологических состояний. Существуют весьма эффективные способы их коррекции и иммунореабгогатации. Сегодня нельзя признать лечение квалифицированным без учета иммунного статуса больного, в связи с чем необходим определенный уровень подготовки клиницистов в области клинической иммунологии.
Вопросы клинической иммунологии должны занимать ведущее место в подготовке детских врачей, учитывая профилактическую направленность педиатрии в целом и вакшшопрофилактику — в частности.
Научные достижения в области клинической иммунологии позволили экспертам ВОЗ еще в 80-е годы XX ст. выделить ее как самостоятельную дисциплину и дать ей определение, согласно которому клиническая иммунология изучает заболевания, связанные с дисфункциями иммунной системы, и заболевания, в которых иммунным реакциям принадлежит главенствующая роль. Сегодня клиническая иммунология представляет собой клиническую и лабораторную дисциплину, которая занимается обследованием, диагностикой и лечением больных с заболеваниями или патологическими процессами, развивающимися в результате нарушений иммунных механизмов, а также теми случаями, когда иммунологические манипуляции являются главной частью терапии или профилактики.
В 1986 году в разработанной ведущими медицинскими вузами (бывшего СССР) межкафедральной программе по иммунологии выделен курс детской клинической иммунологии.
С целью подготовки специалистов для практического здравоохранения, отвечающих современному уровню медицинской науки, преподавание предмета клинической иммунологии в целом и курса детской клинической иммунологии в частности обосновано следующими достижениями в области прикладной иммунологии:

1. наработкой большого количества иммунных тестов и методов иммунологического обследования, способствующих лучшей и ранней диагностике заболеваний, контролю эффективности их лечения;
2. расширением знаний о роли иммунных механизмов в развитии заболеваний и возможности влияния на систему иммунитета, что значительно изменяет течение этих заболеваний;
3. быстрым увеличением уровня выявления больных с иммунодефицитным заболеванием (ИДЗ) разного генеза;
4. выявлением заболеваний, связанных с иммунными нарушениями на ранних этапах становления иммунной системы для своевременной иммунокоррекции, иммунореабилитации;
5. активным развитием иммунореабилитации и появлением новых методов, основанных на современных представлениях о функционировании иммунной системы;
6. расширением возможностей терапевтического воздействия на иммунную систему часто и длительно болеющих детей.

Значение клинической иммунологии в медицинском образовании постепенно возрастает и играет важную роль в подготовке специалиста любого профиля. Формирование и развитие иммунной системы в процессе развития организма служит основой как возрастной устойчивости, так и склонности детского организма к заболеваниям бактериальной, вирусной, паразитарной природы, а также вариаций иммунопатологических состояний и реакций.
С успехами иммунологии связывают решение таких проблем, как применение новых высокоэффективных диагностических тестов и лекарственных препаратов, профилактика и лечение ряда бактериальных и вирусных инфекций, расшифровка механизмов возникновения наиболее тяжелых заболеваний человека (опухолей, аллергических, аутоиммунных, иъшунодефицитных, в том числе СПИДа). Большие надежды возлагаются на медиаторы иммунной системы, которые относятся к лекарствам будущего. Успехи иммунологии широко используются на практике, в связи с чем клиническая иммунология становится ключевой дисциплиной современной медицины.
Учебник «Клиническая иммунология и аллергология с возрастными особенностями» предназначен для студентов высших медицинских учебных заведений III–IV уровней аккредитации научных сотрудников, широкого круга практикующих врачей.

Содержание учебника

«Клиническая иммунология и аллергология с возрастными особенностями»

Основы клинической иммунологии

1. Три уровня зашиты от патогенов
   1. Трансформация представлений об иммунитете в историческом аспекте
   2. Антигены» суперантигены и адъюванты
   3. Роль физиологических барьеров в защите от патогенов
   4. Роль факторов врожденного иммунитета в защите от патогенов
      1. Стратегия и тактика распознавания патогенов факторами врожденного иммунитета
      2. Компоненты врожденного иммунитета
         1. Гуморальные факторы врожденного иммунитета
         2. Клеточные факторы врожденного иммунитета
   5. Роль факторов приобретенного иммунитета в защите от патогенов
      1. Структура и функции системы приобретенного иммунитета
         1. Понятие об иммунокохтетентных клетках
         2. Этапы созревания итіунокомпетентньгх клеток
         3. Органы иммунной системы
         4. Гуморальное и клеточное звенья приобретенного иммунитета
         5. Цитология клеточного звена приобретенного иммунитета
         6. Цитология гуморального звена приобретенного иммунитета
      2. Стратегия и тактика распознавания патогенов факторами приобретенного иммунитета (рецепторы антигенного распознавания)
      3. Цитокиновая система организма
      4. Антигены главного комплекса гистосовместимости
   6. Иммунная система кожи
   7. Иммунная система слизистых оболочек (мукозальный иммунитет)
      1. Иммунная система желудочно-кишечного тракта
      2. Иммунная система бронхолегочного тракта
   8. Механизм иммунного ответа
      1. Инициация воспаления
      2. Механизм миграции лейкоцитов в очаг пребывания патогена
      3. Формирование очага воспаления, иммунологические и биохимические преобразования в нем
      4. Генерализованные реакции при воспалении
      5. Антигенная презентация
      6. Вовлечение иммунокомпетентных клеток
      7. Механизмы регуляции иммунного ответа
      8. Иммунные механизмы торможения воспалительного процесса
      9. Эффекторные механизмы иммунного ответа
      10. Основные принципы иммунного ответа
   9. Апоптоз как механизм регуляции иммунного ответа
2. Функции иммунной системы
   1. Общие положения
   2. Иммунная толерантность
      1. Определение понятия «иммунная толерантность»
      2. Периферическая Т-клеточная толерантность
      3. В-клеточная иммунная толерантность
      4. Особые виды иммунной толерантности
      5. Механизмы срыва иммунной толерантности
      6. Терапевтические возможности
   3. Основы противобактериального иммунитета
   4. Основы противовирусного иммунитета
      1. Общие положения
      2. Роль факторов врожденного иммунитета против вирусной инфекции
      3. Связь врожденного и приобретенною противовирусного иммунитета
      4. Факторы приобретенного противовирусного иммунитета
      5. Заражение иммунокомпетентных клеток вирусами
      6. Роль вирус-индуцированного питокинового дисбаланса в развитии и прогрессировании вирусной инфекции
      7. Иммунопатология при вирусных инфекциях
      8. Механизмы, с помощью которых вирусы избегают специфического действия иммунной системы
      9. Иммунология вирусных инфекций герпетической группы
         1. Вирус простого герпеса 1-го типа
         2. Цитомегаловирусная инфекция
         3. Ветряная оспа и опоясывающий лишай
         4. Эпттттейна— Барр вирус
   5. Основы противогрибкового иммунитета
   6. Основы противогельминтного иммунитета
   7. Основы антипротозойпого иммунитета
   8. Основы трансплантационного иммунитета
   9. Иммунная память
   10. Иммунонейроэндокринная регуляция функций организма

Основы возрастной иммунологии

1. Онтогенез иммунной системы
2. Адаптационные механизмы иммунной системы новорожденного
3. Критические периоды становления иммунной системы
4. Иммуногенетические аспекты аномалий контггунии
5. Физиология и патология тимуса в детском возрасте. Тимомегалия как иммунологическая проблема
6. Роль возрастной инволюции тимуса в изменении иммунной реактивности в процессе старения организма

Основы лабораторной иммунологии

1. Принципы оценки иммунного статуса
2. Лабораторные методы оценки иммунного статуса
   1. Диагностические уровни лабораторной оценки иммунного статуса
   2. Лабораторные методы исследования лимфоцитов
   3. Оценка функционального состояния фагоцитов
   4. Основные методы определения антител и антигенов
   5. Методы исследования компонентов системы комплемента
3. Принципы интерпретации данных общего анализа крови в практике клинического иммунолога
4. Принципы интерпретации данных иммунограммы в практике клинического иммунолога
5. Клинико-иммунологическая характеристика стадий острого воспалительного

Клиническая иммунопатология

1. Дисфункции иммунной системы: иммунодефицитные заболевания и иммунная недостаточность
   1. Определение, классификация и клинические проявления дисфункций иммунной системы
   2. Наследственные комбинированные иммунодефицитные заболевания
   3. Наследственные иммунодефицитные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ
   4. Наследственные иммунодефищггные заболевания с поражением клеточного звена иммунитета
   5. Наследственные иммунодефицитные заболевания, обусловленные нарушением гуморального звена иммунитета
   6. Наследственные иммунодефицитные заболевания, связанные с количественными и качественными дефектами гранулоцитов
   7. Наследственные иммунодефицитные заболевания, вызванные дефицитом белков комплемента
   8. Приобретенные иммунодефицитные заболевания и вторичная иммунная недостаточность
   9. Принципы лечения иммунодефицитных заболеваний
   10. Профилактика иммунодефицитных заболеваний
   11. Вакцинация пациентов с иммунодефицитными заболеваниями
2. Клинико-иммунологические аспекты аллерген. Дифференциальная диагностика аллерген и псевдоаллергии
   1. Определение понятия аллергия, классификация и стадии аллергических реакций
   2. Атопические (истинные аллергические) реакции
   3. Цитотоксические реакции
   4. Иммунокомплексные реакции
   5. Клеточные реакции
   6. Диагностика атопических заболеваний
   7. Краткая характеристика основных нозологических 4Ьорм атипической натологии
   8. Псевдоаллергическая патология
   9. Дифференциальная диагностика атопических и псевдоатопических заболеваний
   10. Принципы лечения атопических заболеваний
   11. Основные принципы терапии псевдоатопических реакций
3. Иммунологические аспекты аутоиммунных заболеваний
   1. Теории срыва иммунной толерантности
   2. Иммунопатогенез, иммунодиагностика и иммунотерапия ревматоидного артрита
   3. Иммунопатогенез, иммунодиагностика и иммунотерапия системной красной волчанки
   4. Иммунопатогенез, иммунодиагностика и иммунотерапия инсулинзависимого сахарного диабета
   5. Иммунопатогенез, ігммунодиагностика и иммунотерапия рассеянного склероза
   6. Иммунопатогенез, иммунодиагностика и иммунотерапия миастении гравис
4. Иммунология опухолей
   1. Общие положения
   2. Этиология опухолей
   3. Теории развития опухолей
   4. Онкогены и антионкогены
   5. Морфогенез опухолей
   6. Особенности поверхностных структур опухолевых клеток
   7. Клеточные механизмы противоопухолевой иммунной защиты
   8. Гуморальные факторы противоопухолевой иммунной защиты
   9. Иммунная реакция организма на опухолевые антигены
   10. Факторы иммунорезистентности опухолевых клеток
   11. Иммунодиагностика опухолей
   12. Иммунотерапия опухолей
   13. Иммунопрофилактика опухолей
5. Иммунологические аспекты сепсиса
   1. Этиология и иммунопатогенез сепсиса
   2. Механизмы развития синдрома системного воспалительного ответа при сепсисе
   3. Критерии клинической диагностики сепсиса5. Особенности течения сепсиса у детей
   4. Иммунотерапия сепсиса
6. Иммунология репродукции
   1. Особенности системных и местных иммунных реакций при беременности
   2. Патогенез, диагностика и лечение иммунозависимого бесплодия
   3. Бесплодие, обусловленное иммунодефицитным заболеванием женщины
   4. Антигаметный иммушгый конфликт
   5. Иммунные механизмы бесплодия, обусловленные повышенной гистосовместимостью супругов
   6. Бесплодие, обусловленное продукцией антифосфолитгидньгх антител
   7. Иммунонатогенез, иммунодиагностика и иммунопрофилактика серологического конфликта «мать-плод» при беременности
7. Иммунологические аспекты иммунопролиферативных заболеваний
   1. Иммунологические аспекты лимфогранулематоза и неходжкинских лнмфом
   2. Иммунологические аспекты лейкозов
   3. Иммунологические аспекты лейкемоидных реакций
8. Иммунные механизмы формирования патологии внутренних органов
   1. Иммунные механизмы формирования патологии органов желудочно-кишечного тракта
   2. Иммунные механизмы формирования патологии органов дыхания
   3. Иммунные механизмы формирования патологии органов сердечно-сосудистой системы
9. Краткий фармакологический справочник иммунотропных препаратов
   1. Классификация иммунотропных препаратов
   2. Иммунотропные препараты, усиливающие иммунитет
      1. Иммунотропные препараты естественного происхождения
         1. Препараты растительного происхождения
         2. Препараты животного происхождения
         3. Препараты бактериального происхождения
         4. Препараты грибкового происхождения
         5. Препараты бактериофагов
      2. Иммунотропные препараты синтетического происхождения
      3. Иммунотропные препараты рекомбинантного происхождения
         1. Препараты интерферонов
         2. Препараты колониестимулирующих факторов
         3. Препараты эршропоэтинов
   3. Иммунотропные препараты с иммуносупрессивной активностью
      1. Цитостатики
      2. Препараты глюкокортикоидов

Список рекомендованной литературы