
Анестезия в малоинвазивной хирургии - Лихванцев В.В. - Практическое пособие
В закладки
Год выпу
ска: 2005
Автор: Лихванцев В.В.
Жанр: Анестезиология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Скачать книги по медицине – Анестезиология и реаниматология – Анестезия в малоинвазивной хирургии - Лихванцев В.В. - Практическое пособие

Автор: Лихванцев В.В.
Жанр: Анестезиология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Интерес к малоинвазивной хирургии растет пропорционально росту количества и типов операций, выполнение которых становится возможным без «большого разреза», столь любимого, согласно традиционной поговорке, «большими хирургами». Пункционные, эндоскопические, эндоваскулярные вмешательства занимают все более прочные позиции в ряду не только диагностических, но и лечебных процедур. Подобные манипуляции имеют как самостоятельное значение, т.е. могут являться аналогом обычной хирургической операции, но выполненной с меньшей травмой и риском для больного, так и носят подготовительный (к обычной операции) характер или являются инструментальным исследованием.
Объединение различных хирургических вмешательств в одну группу по принципу технологической общности, а не в зависимости от этиопатогенеза страдания или оперируемого органа с точки зрения анестезиолога вполне оправдано, т.к. позволяет выработать единый методический подход к интраоперационной защите пациента. Этот подход формируется на основе учета как общеанестезиологических, так и специфических для данного типа операций требований. К их числу, безусловно, относятся следующие:
Настоящая книга аккумулирует как мировой опыт в этом направлении, так и многолетние наработки Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН.
Книга состоит из двух больших разделов:
Дополнительно в книгу «Анестезия в малоинвазивной хирургии» включены разделы «Анестезия в однодневном стационаре» и «Седация в ПИТ», которые, строго говоря, не относятся к заявленной теме. Однако, все тот же «единый методический подход», не только позволяет, но и просто заставляет включить вышеозначенные главы в настоящее издание.
Надеемся, что глава «Анестезия в неприспособленных условиях» окажется полезной не только для анестезиологов, но и для врачей «Скорой помощи» и служб ГО и МЧС России. Вместе с тем, авторы предостерегают администраторов Здавоохранения, негосударственные клиники и частнопрактикующих врачей от соблазна использовать врачей общей практики для проведения анестезии. Отрицательный опыт подобной подмены, заключающийся в снижении стандартов анестезии и росте числа осложнений и летальных исходов, имеют многие страны мира, включая США и Западную Европу.
Следует заметить, также, что книга «Анестезия в малоинвазивной хирургии» рассчитана на врачей, знакомых с основами анестезиологии.
Объединение различных хирургических вмешательств в одну группу по принципу технологической общности, а не в зависимости от этиопатогенеза страдания или оперируемого органа с точки зрения анестезиолога вполне оправдано, т.к. позволяет выработать единый методический подход к интраоперационной защите пациента. Этот подход формируется на основе учета как общеанестезиологических, так и специфических для данного типа операций требований. К их числу, безусловно, относятся следующие:
- Процедура должна быть безболезненной
- Комфортно переноситься пациентом
- Анестезиологическое пособие обязано быть нацелено на возможно более быструю активизацию пациента и его социальную реабилитацию
Настоящая книга аккумулирует как мировой опыт в этом направлении, так и многолетние наработки Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН.
Книга состоит из двух больших разделов:
- Общие сведения, касающиеся предоперационной подготовки, обследования пациентов, выбора метода анестезии, схемы мониторинга и фармакологии используемых препаратов.
- Частная анестезиология, сведения и рекомендации применительно к конкретной клинической ситуации.
Дополнительно в книгу «Анестезия в малоинвазивной хирургии» включены разделы «Анестезия в однодневном стационаре» и «Седация в ПИТ», которые, строго говоря, не относятся к заявленной теме. Однако, все тот же «единый методический подход», не только позволяет, но и просто заставляет включить вышеозначенные главы в настоящее издание.
Надеемся, что глава «Анестезия в неприспособленных условиях» окажется полезной не только для анестезиологов, но и для врачей «Скорой помощи» и служб ГО и МЧС России. Вместе с тем, авторы предостерегают администраторов Здавоохранения, негосударственные клиники и частнопрактикующих врачей от соблазна использовать врачей общей практики для проведения анестезии. Отрицательный опыт подобной подмены, заключающийся в снижении стандартов анестезии и росте числа осложнений и летальных исходов, имеют многие страны мира, включая США и Западную Европу.
Следует заметить, также, что книга «Анестезия в малоинвазивной хирургии» рассчитана на врачей, знакомых с основами анестезиологии.
Содержание книги
«Анестезия в малоинвазивной хирургии»
Общие принципы анестезии в малоинвазивной хирургии
Анестезиологическое пособие
Предоперационная подготовка
Осмотр анестезиолога
- Безопасность и комфортность пациента
- Оптимальные условия для хирурга
Предоперационная подготовка
Осмотр анестезиолога
- Беседа с больным и сбор анамнеза
- Осмотр больного
- Лабораторные и инструментальные методы исследования
Права и обязанности анестезиолога
Лабораторные и инструментальные методы исследования
- Взаимоотношения анестезиолога и хирурга
- Анестезиолог и врачи других специальностей
- Взаимоотношения анестезиолога и больного
- Запись результатов предоперационного обследования
- Риск операции, анестезии и оценка физического статуса пациента
- Ишемическая болезнь сердца
- Инструментальные и лабораторные методы исследования
Лабораторные и инструментальные методы исследования
Особенности предоперационной подготовки больных хроническими заболеваниями легких (ХЗЛ)
- Премедикация
- Препараты, используемые для анестезии
- Общие принципы анестезиологического обеспечения больных с почечной недостаточностью
Особенности предоперационного обследования и анестезиологического обеспечения пациентов с заболеваниями печени
Ингаляционные препараты
Местные анестетики
Выбор метода анестезии
Виды анестезиологического пособия
Принципы выбора метода анестезии при малоинвазивных хирургических вмешательствах
Методы обеспечения проходимости дыхательных путей при малоинвазивной хирургии
Анестезиологические препараты, применяемые при малоинвазивной хирургии
Мониторинг
Сердечно-сосудистая система
Мониторирование глубины анестезии
Минимальная альвеолярная концентрация ингаляционных анестетиков
Мониторинг во время МРТ
Анестезиологическая карта
Обязательный мониторинг
Анестезия при чрескожных вмешательствах под контролем УЗИ и ЭОП на органах брюшной полости
Развитие и возможности «хирургии дневного стационара»
Особенности анестезиологического обеспечения в «хирургии дневного стационара»
Седация в отделениях интенсивной терапии и реанимации
Бензодиазепины
Барбитураты
Нейролептики, производные бутирофена
Пропофол
Возможные осложнения и их терапия
Нарушения гемодинамики
- Гепатит
- Предоперационная подготовка пациентов с заболеваниями печени
- Особенности анестезиологического пособия у больных с заболеваниями печени
- Нарушения функции печени в послеоперационном периоде
Ингаляционные препараты
- Механизм действия
- Методики анестезии
- Закись азота
- Барбитураты
- Небарбитуровые гипнотики
- Наркотические анальгетики
- Ненаркотичсекие анальгетики
- Классификация мышечных релаксантов
- Особенности действия деполяризующих мышечных релаксантов
- Особенности действия недеполяризующих мышечных релаксантов
- Мышечные релаксанты в амбулаторной анестезиологии
Местные анестетики
Выбор метода анестезии
Виды анестезиологического пособия
- Анестезиологический мониторинг и контроль
- Местная анестезия
- Спинномозговая или субарахноидальная анестезия
- Эпидуральная анестезия
- Анестезия нервных сплетений
- Общая анестезия
- Седация и седоаналгезия
Принципы выбора метода анестезии при малоинвазивных хирургических вмешательствах
Методы обеспечения проходимости дыхательных путей при малоинвазивной хирургии
Анестезиологические препараты, применяемые при малоинвазивной хирургии
Мониторинг
Сердечно-сосудистая система
- Электрокардиография
- Мониторинг циркуляции
- Прекардиальные и пищеводные стетоскопы
- Определение концентрации кислорода во вдыхаемой смеси
- Капнометрия и капнография
- Измерение давления в дыхательных путях
- Требования при разгерметизации
- Спирометрия
Мониторирование глубины анестезии
Минимальная альвеолярная концентрация ингаляционных анестетиков
- Методы инфузии в/в анестетиков с ручным управлением
- Методы инфузии в/в анестетиков с применением компьютера
- Оценка деятельности ЦНС
Мониторинг во время МРТ
Анестезиологическая карта
Обязательный мониторинг
Анестезия при чрескожных вмешательствах под контролем УЗИ и ЭОП на органах брюшной полости
- Подготовка больных к малоинвазивным хирургическим операциям
- Особенности проведения инвазивных исследований органов брюшной полости
- Рекомендации для безопасной седации
- Возможные осложнения
- РентгеноКонтрастные диагностические исследования и операции
- Обеспечение седативного компонента анестезии
- Обеспечение аналитического компонента анестезии
- Особенности обеспечения экстренных внутрисосудистых операций и диагностических исследований
- Диагностические исследования полостей сердца
- Лечебные внутрисердечные вмешательства
- Поддержание адекватного газообмена
- Позиционирование больного
- Осмотр
- Некоторые особенности проведения анестезии
- Лапароскопические вмешательства
- Последние достижения
- Внутривенная седация с мидазоламом
- Ингаляционная седация закись азота и кислород
- Оральная седация бензодиазепинами
- Внутривенная седация пропофолом
- Дыхательная система
- Сердечно-сосудистая система
- Почки и водный баланс
- Температурный режим
- Ингаляционные препараты
- Внутривенные анестетики
- Миорелаксанты
- Определение глубины седации
- Рекомендуемый уровень подготовки медперсонала и минимальнс необходимое оборудование при проведении седации-анестезии
- Подготовка к проведению седации
- Премедикация
- Регионарная анестезия
- Общая анестезия
- История развития общей анестезии в комбустиологии
- Оценка тяжести термического поражения
- Патофизиология ожоговой травмы
- Особенности анестезиологического обеспечения у обожженных
- Требования к выбору метода общей анестезии
- Общие положения протоколов проведения анестезиологических пособий во время перевязок
Развитие и возможности «хирургии дневного стационара»
Особенности анестезиологического обеспечения в «хирургии дневного стационара»
- Организационные вопросы
- Предоперационный отбор и оценка пациентов
- Премедикация
- Выбор метода анестезиологического пособия
- Реадаптация и выписка пациентов
Седация в отделениях интенсивной терапии и реанимации
Бензодиазепины
Барбитураты
Нейролептики, производные бутирофена
Пропофол
Возможные осложнения и их терапия
Нарушения гемодинамики
- Ишемия миокарда
- Аритмии
- Кардиотропная терапия и используемые препараты
- Гипертензия
- Гиперкапния
Эмболия легочной артерии
Тампонада сердца
Гипотермия
Гипертермия
Анафилактические и анафилактоидные реакции
ЛИТЕРАТУРА
Тампонада сердца
Гипотермия
Гипертермия
Анафилактические и анафилактоидные реакции
ЛИТЕРАТУРА
скачать книгу: «Анестезия в малоинвазивной хирургии»