Регионарная анестезия верхней конечности - Басенко И.Л.

Год выпуска: 2008

Автор: Басенко И.Л., Чуев П.Н., Марухняк Л.И., Буднюк А.А.

Жанр: Анестезиология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Отнюдь нелегко сложилась судьба регионарной анестезии в нашем Отечестве. Период расцвета в начале ХХ века сменился почти полным её забвением в «эру торжества общего наркоза». И если за последние 10-15 лет спинальная и эпидуральная анестезия вступили в эпоху «ренессанса», то проводниковой анестезии еще предстоит тернистый путь «реконкисты». В силу ряда объективных факторов (износ и моральное старение имеющейся наркозно-дыхательной и следящей аппаратуры, отсутствие современных газовых анестетиков и миорелаксантов, инфузоматов и перфузоров в широком распространении) происходит постепенная дискредитация общего наркоза в силу его мало-управляемости и опасности. Весьма актуальным является высказывание профессора А. С. Владыки: «Общий наркоз - это путешествие в долину смерти, и задача анестезиолога вернуть больного оттуда...».
Активация научно-практических и экономических связей с Западной Европой привела к появлению у нас нового поколения локальных анестетиков и современного оснащения, что наряду с профессионализмом и знаниями «региональщика» позволило существенно снизить опасность регионарной анестезии и обеспечить ювелирное выполнение техники невральных блокад.
Однако для овладения знаниями необходима специальная литература. К сожалению, превосходно изданная на Западе литература по регионарной анестезии недоступна большинству практикующих врачей. За последние годы у нас были изданы единичные руководства, освещающие данную область анестезиологии. Это - ставшие уже библиографической редкостью монографии: «Региональное обезболивание» А. Ю. Пащука (1987), «Проводниковая анестезия» М. Н. Гилевой (1995) и учебное пособие «Блокади нервів» В. С. Фесенко (2002), прекрасно написанное живым украинским языком. Краткое руководство «Региональное обезболивание» под редакцией В. К. Ивченко, Ю. И. Налапко (2004) позволило сделать доступным «Kompendium der peripheren Blockaden» Gisela Meier и Johannes B?ttner (2001) для врачей, не владеющих немецким языком.
Волею судьбы авторам настоящей монографии довелось работать и стажироваться за пределами нашей Родины. Так, профессор П. Н. Чуев длительное время работал в Республике Чад, где имел возможность ознакомиться с французской школой регионарной анестезии. Доцент И. Л. Басенко и врач-анестезиолог Л. И. Марухняк, являющиеся действительными членами Европейского общества анестезиологов, неоднократно стажировались в университетских клиниках Германии (Мюнстер, Бонн, Регенсбург, Вюрцбург), Швейцарии (Берн, Базель), Бельгии (Антверпен, Гент), Австрии (Грац). Обобщив зарубежный опыт, личные наработки и собрав доступную нам информацию, мы старались восполнить пробел в дефиците знаний по вопросам регионарной анестезии.
В данном издании представлены сведения о периферических невральных блокадах верхней конечности. В дальнейшем планируется «выход в свет» монографии по регионарной анестезии нижней конечности.
Авторы выражают благодарность за помощь в подготовке данного издания профессорам Хьюго Ван Акену (г. Мюнстер), Норберту Роверу (г. Вюрцбург), Маркусу Шнайдеру и Карлу Хамплу (г. Базель), Хьюго Адриансену (г. Антверпен), главному врачу Одесской областной клинической больницы доц. С. В. Калинчуку, зав. отд.анесте-зиологии ассистенту О. Ю. Каташинскому, микрохирургам А. Б. Смирнову и С. В. Безрученко, врачам-анестезиологам Д. А. Радюшину, А. С. Пономаревой, Н. В. Ребенюк, Ф. Куреши, А. Г. Шенгелии, А. А. Лешко, Т. В. Ковальчуку, М. И. Потоцкий, а также доктору Е.А. Кабаковой за литературную обработку. Особая признательность фармацевтической компании «Артур-К» (подразделение B. Braun), благодаря поддержке которой данная книга смогла увидеть свет.

Содержание книги

«Регионарная анестезия верхней конечности»

Краткая история проводниковой анестезии
Терминология и классификация
Показания и противопоказания к проводниковой анестезии
Преимущества и недостатки периферических невральных блокад
Основы клинической физиологии проводниковой анестезии верхней конечности(в соавторстве с Е.А. Кабаковой)
Прикладная анатомия (в соавторстве с Е. В. Савченко)
Клиническая фармакология местных анестетиков (в соавторстве с И. В. Украинец)
Адъюванты в проводниковой анестезии
Осложнения проводниковой анестезии (в соавторстве с И. И. Кузурмановым)

1. связанные с токсичностью локальных анестетиков и адъювантов
2. связанные с техническими ошибками

Основы нейромышечной стимуляции
Оснащение для проводниковой анестезии
Подготовка больного и медицинского персонала
Методики выполнения проводниковой анестезии на верхней конечности

1. Общие принципы выполнения периферических невральных блокад
2. Блокады плечевого сплетения
   1. Межлестничная блокада
      1. блокада по Winnie
      2. блокада по Meier
      3. блокада по Pippa
   2. Надключичный доступ
      1. блокада по Kulenkampff
      2. блокада по Winnie и Collins
      3. параскаленная блокада «Plumb-Bob» по D.Brown
      4. блокада по Labat
   3. Подключичный доступ
      1. вертикальная инфраклавикулярная блокада (VIB) по Kilka, Geiger и Mehrkens
      2. блокада по Raj
   4. Супраскапулярная блокада
   5. Аксиллярная блокада
      1. классический способ по Hirschel
      2. модифицированный способ по Accardo и Adriani
      3. доступ по Dupre
   6. Селективные невральные блокады в области плеча, локтевого сустава
      1. срединно-плечевой доступ к лучевому нерву
      2. блокада n. musculocutaneus в области средней трети плеча
      3. блокада срединного нерва в кубитальной (локтевой) ямке
      4. блокада лучевого нерва в кубитальной ямке
      5. блокада n.musculocutaneus в кубитальной ямке
      6. блокада локтевого нерва в локтевой бороздке
   7. Селективные блокады в области запястья, кисти
      1. блокада срединного нерва на уровне запястья
      2. блокада локтевого нерва на уровне запястья
      3. блокада лучевого нерва на уровне запястья
         1. по Meier- B?ttner
         2. по Bridenbaugh
   8. Блок пальцевых нервов
      1. блок общих пальцевых нервов по Braun
      2. блок общих пальцевых нервов по Лукашевичу-Оберсту
      3. Блокада пальцевых нервов большого пальца кисти

Особенности проводниковой анестезии у детей
«Полевые» блоки
Тактика при неудавшемся блоке

Приложение
Список сокращений
Литература

скачать книгу: «Регионарная анестезия верхней конечности»