Анатомия человека - Околокулак Е.С. - Учебное пособие

Год выпуска: 2008

Автор: Е.С. Околокулак, К.М. Ковалевич, Ю.М. Киселевский

Жанр: Анатомия

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: В медицинском вузе анатомия - первая наука, которая приоткрывает занавес будущей врачебной деятельности, закладывает основы специальных медицинских знаний. Вместе с физиологией анатомия составляет основу медицинского образования, так как знание форм и строения тела живого человека является непременным условием понимания жизненных отправлений здорового и больного человеческого организма и ясного представления о причинах болезней, а, следовательно, и их профилактики и лечения. Без овладения анатомическими знаниями, без понимания строения и развития организма не может обойтись ни одна врачебная специальность. Так, знаменитый российский врач и ученый Е. Мухин в начале 19-го века сказал: "Врач - не анатом не только бесполезен, но и вреден". Что же изучает анатомия человека? Какое содержание вкладывается в этот термин? Название анатомия происходит от древнегреческого anatemnein - рассекаю, расчленяю.

Такое определение многие века вполне соответствовало содержанию предмета, а также методу исследования, которым это содержание выявлялось. Первым и основным методом исследования человека был метод расчленения трупа, поэтому старая описательная анатомия искала ответ, на вопрос как устроен организм. Она ограничивалась лишь описанием формы и строения мертвого тела. Бурный рост естествознания в XIX, и особенно в XX веке значительно расширил содержание анатомии как науки, она с успехом стала использовать для своего развития достижения других наук. Это расширение и углубление содержания предмета произошло не просто от повышения любознательности ученых, а в полном соответствии с положением теории познания окружающей действительности и о ведущем значении практики для развития науки. Потребности медицины поставили перед анатомами задачи изучения строения живого тела в связи с функцией органов, с учетом возраста и изменяющихся условий внешней среды (например, длительное пребывание при повышенном атмосферном давлении или в невесомости при космических полетах).

В настоящее время анатомия человека представляет науку, изучающую форму и строение человеческого организма, его органов и систем во взаимосвязи с функциональными возможностями, закономерностями в развитии и взаимодействия с окружающей средой.

Современная анатомия стремится выяснить, не только как устроен организм, но и почему он так устроен. Естественно, чтобы понять строение столь совершенного существа, каким является человек, необходимо сравнивать одинаковые анатомические признаки человека и животных - от наиболее простых и до приматов. Исследованиями такого рода занимается самостоятельная наука - сравнительная анатомия, которая позволяет понять историю происхождения человеческого организма как отдельного рода.

В развитии человека различают исторический и индивидуальный аспекты.

В историческом аспекте выделяют две составляющих, участвующих в выяснении закономерностей в строении человека:

1. Филогенез (от phylon - род, genesis - развитие) - развитие рода в процессе эволюции животных. Сравнительные данные филогенеза животных помогают понять закономерности отдельных этапов в развитии нормальных и аномальных структур человеческого вида.
2. Антропогенез (anthropos - человек) рассматривает историю становления человеческого рода. Здесь становление анатомических форм и структур сравнивается, в основном, с наиболее близкими видами в биологической иерархии - человекообразными обезьянами и ископаемыми предками человека.

Наконец, процесс индивидуального развития человека от первых месяцев внутриутробного периода (эмбриогенез, embrion - зародыш) до старения, которое исследуется геронтологией (от heron, herontos - старик), составляет понятие онтогенез (onthos - особь). Особенности развития анатомических структур человека после рождения являются предметом возрастной анатомии.

Рассмотрение вопросов онто- и филогенеза в курсе анатомии человека позволяет понять происхождение пороков и аномалий развития органов.

Виды анатомии человека

Данные анатомии применяются во многих областях знаний и практической деятельности человека. В зависимости от целей применения анатомии и соответственно задачам обучения, анатомия как наука подразделяется на несколько видов:

1. Систематическая анатомия. Из-за обширности материала по строению тела человека в целом и сложности его изучения, организм искусственно разделяется на части - системы органов, и изучение предмета производится последовательно по системам. Такой подход наиболее приемлем для начинающих изучать анатомию, т. к. сложное здесь раскладывается на более простые части.
2. Топографическая анатомия (от topos - место) изучает строение тела человека по областям. Особое внимание уделяет пространственному соотношению анатомических структур. Имеет непосредственное прикладное значение для хирургии (хирургическая анатомия). Элементы топографической анатомии обязательно освещаются и при изложении систематической анатомии.
3. Пластическая анатомия изучает внешние формы тела человека, которые определяются развитием костного скелета, выступающих костных бугров и гребней, контурами и тонусом мышц, распределением подкожной клетчатки, кожными складками. Внутреннее строение изучается только с точки зрения его влияния на внешние формы. Она имеет большое значение в изобразительном искусстве - живописи, графике, скульптуре, театральном искусстве. Однако пластическая анатомия представляет интерес и для врача, т.к., наблюдая изменения внешних форм человека, врач может судить о состоянии его здоровья.
4. Сравнительная анатомия служит для изучения исторического развития человеческого организма. Сравнивается строение тела человека со строением тела животных, стоящих на различных ступенях эволюции, чтобы понять происхождение, развитие и становление особенностей строения органов человека. Сравнительная анатомия устанавливает сходство строения отдельных органов у человека и животных, а также отличия, которые отделяют человека от животных.
5. Анатомическая антропология - наука о человеке, изучает строение тела человека, в основном, на организменном и популяционном уровнях. Исследует историческое развитие человека и его становление как биологического вида (антропогенез), для чего широко используется изучение ископаемых остатков ранее живших на Земле предков человека и близких к нему видов. Антропология изучает расовые, этнические, половые, возрастные особенности человека, устанавливает границы изменчивости анатомических признаков и определяющие изменчивость факторы.

Существует еще вид анатомии - патологическая анатомия, которая изучает изменения органов человека при их болезнях или, другими словами, при патологии. Поэтому, в отличие от патологической анатомии, систематическая анатомия называется еще нормальной анатомией.

Методы исследования в анатомии человека

Одним из основных методов изучения строения органов, как и на описательном этапе развития анатомии, является препарирование трупа.

Антропометрия служит для измерения внешних анатомических структур и их взаимоотношений, для выявления индивидуальных особенностей строения человека.

Коррозия - расплавление тканей вокруг предварительно заполненных затвердевающей массой полых органов кислотой или щелочью.

Рентгеноскопия - осмотр структур под рентгеновскими лучами, рентгенография - фиксирование структур на рентгеновской пленке для изучения формы органов и их функциональных особенностей у живого человека.

Эндоскопия - осмотр у живого человека поверхности слизистых оболочек, окраски и рельефа многих внутренних органов после введения внутрь специальных оптических приборов.

Ультразвуковое сканирование используется, в основном, у живого человека для выявления изменений формы и строения внутренних органов.

Электромагнитное сканирование (ядерно-магнитный резонанс) - детальное изучение структур органов живого человека, основанное на разной интенсивности магнитных полей.

Математический метод - для вычисления разных количественных показателей в соотношениях анатомических структур и для получения усредненных данных.

Эти методы в анатомических исследованиях часто применяются комбинированно. Например, инъекция сосудов контрастной массой, затем их рентгенография, препарирование, морфометрия, математическая обработка и т.д.

Структурная организация человеческого организма

Одним из основных понятий анатомии является морфологическая структура или форма, которая представляет собой организацию морфологического субстрата в пространстве и имеет определенную функцию. Как не может быть функции без структуры, так и морфологической структуры без функции.

С морфологических позиций можно выделить следующие уровни организации строения тела человека:

1. организменный (организм человека - как единое целое);
2. системоорганный (системы органов);
3. органный (органы);
4. тканевой (ткани);
5. клеточный (клетки);
6. субклеточный (клеточные органеллы и корпускулярно-фибриллярно-мембранные структуры).

Следует отметить, что в представленной иерархической схеме структурной организации тела человека прослеживается четкая соподчиненность. Организменный, системоорганный и органный уровни строения тела человека являются анатомическими объектами исследования. Тканевой, клеточный и субмикроскопический - объектами гистологических, цитологических и ультраструктурных исследований.

Изучение структурной организации тела человека целесообразно начинать с простейшего морфологического уровня - клеточного, основным элементом которого является клетка. Тело взрослого человека состоит из огромного количества клеток (примерно 10^12-14). Только в центральной нервной системе их насчитывается свыше 14 млрд.

Клетка - основная элементарная структурная единица организма. Ткань - исторически сложившаяся система организма, которая состоит из клеток определенного общего строения и функции, и связанного с ними промежуточного вещества.

Ткани в организме не существуют изолированно. Они участвуют в построении органов.

Орган (от organon - орудие) - часть тела, которая является относительно целостным образованием, занимает определенное положение и имеет определенную форму, строение, функцию. Орган имеет определенные взаимоотношения с другими частями тела и построен из нескольких тканей, из которых, однако, одна или две преобладают, чем и определяется специфическая функция того или другого органа. Например, главной рабочей тканью печени является эпителиальная, она построена, в основном, из печеночного эпителия, который составляет паренхиму печени. Между дольками печени имеются прослойки соединительной ткани, образующие вместе с капсулой строму этого органа. В печени имеется широко разветвленная сеть кровеносных сосудов и выносящих желчь желчных путей, в строении стенок которых участвует гладкая мышечная ткань. В ворота печени вступают вегетативные нервы, которые сопровождают кровеносные сосуды. Таким образом, в строении печени участвуют все основные типы тканей. Печень занимает определенное место - правое подреберье и надчревную область брюшной полости, имеет определенную форму, строение и выполняет определенные функции. В процессе онтогенеза число органов меняется, ряд органов существует только во внутриутробном периоде развития и отсутствует на более поздних стадиях развития, например, жаберные дуги, клоака, плацента с пуповиной и т.д.

У животных и у человека многие органы функционально дополняют друг друга. Такие совокупности органов составляют системы органов и аппараты.

Система органов - это совокупность органов анатомически и топографически связанных друг с другом, имеющих сходное строение, общее происхождение в фило- и онтогенезе и выполняющих общую функцию. Например, пищеварительная система, состоящая из многих органов, развившихся из всех отделов первичной кишки, в организме осуществляет функцию пищеварения в целом и обеспечение его питательными веществами.

В отличие от систем органов имеются группы органов, которые не объеденены одинаковым строением и общим источником развития, но выполняют одну функцию. Они составляют аппарат. В аппарате для выполнения сложного акта объединяются органы нескольких систем. Например, аппарат движения объединяет костную систему, соединения костей, мышечную систему. Голосовой аппарат - хрящи, связки, мышцы, полости гортани, ротовая и носовая полость.

Все органы человека можно разделить на органы вегетативной и анимальной, то есть растительной и животной жизни. К первым относятся пищеварительная, дыхательная, мочеполовая, сердечно-сосудистая и эндокринная системы, так как они обеспечивают функции организма, присущие любому биологическому объекту, в том числе и растениям, в то время как опорно-двигательный аппарат, органы чувств и нервная система имеются только у животных. Органы животной жизни называются «сомой», внутри которой расположены грудная и брюшная полости, в которых находятся внутренности. Отдельно не может существовать ни одна система органов, так как они вместе, взаимно дополняя и обслуживая друг друга, представляют собой качественно новое структурно-функциональное единое целое - организм. При этом в организме постоянно осуществляется регуляция работы отдельных органов и систем при помощи нервной и эндокринной систем, которые совместно осуществляют нервно-гуморальную регуляцию.

Организм состоит из целого ряда структур разного уровня: от субклеточных до организма как единого целого. Наука о строении организма на разных уровнях организации составляющих его структур в связи с их функциями и развитием называется морфологией (от греч. morphos - форма). Этот термин ввел в естествознание в конце XVIII века великий немецкий поэт Гете. Анатомия - более узкое понятие, так как, в отличие от гистологии, эмбриологии и патологии, является разделом морфологии, который изучает, в основном, видимые невооруженным глазом, то есть макроскопические объекты. К морфологии относится и упоминавшаяся выше патологическая анатомия.

Анатомические термины и анатомическая номенклатура

При описании анатомических структур применяется анатомическая терминология. Для обозначения положения анатомических структур пользуются понятиями оси и плоскости. Их различают 3 (по отношению к стоящему человеку): 1). Сагиттальная - идет спереди назад вертикально или продольно к телу, одна из сагиттальных плоскостей, которая делит тело на правую и левую половину называется - срединной. 2). Тоже вертикально, но под прямым углом к сагиттальной, идет фронтальная плоскость. 3). Горизонтальная плоскость составляет прямой угол с обеими предыдущими. То, что располагается ближе к срединной плоскости, называется медиальным, дальше -латеральным. В переднезаднем направлении: передний, или вентральный и задний, или дорсальный (от venter - живот, dorsum - спина). В вертикальном направлении: верхний, или краниальный, нижний, или каудальный (от cranium - череп, cauda - хвост). По отношению к конечностям: проксимальный -ближе к туловищу, и дистальный - дальше от него.

Анатомическая терминология может быть представлена как на национальном языке, в данном случае, на русском, так и на международном - латинском. Большинство терминов в анатомии взято из латинского, древнегреческого и арабского языков.

Для взаимопонимания специалистов разных отраслей медицины и разных национальностей принята единая международная анатомическая номенклатура на латинском языке: в 1895 году - Базельская, в 1955 - Парижская. Отдельные термины изменяются и в настоящее время.

Основные этапы онтогенеза

Во внутриутробном (пренатальном) развитии выделяют два периода: эмбриональный и фетальный.

В эмбриональном периоде (первые 2 месяца беременности) происходит начальное развитие зародыша (эмбриона). Оно состоит из 5 фаз:

1. Оплодотворение - образование зиготы (первые часы развития).
2. Дробление - зигота делится на клетки (бластомеры), из которых образуются эмбриобласт и трофобласт (1-2 недели).
3. Гаструляция - образование гаструлы, то есть превращение двухслойного зародыша в трехслойный (наружный слой -эктодерма, внутренний - энтодерма, средний - мезодерма). Кроме того, в этот период возникает осевой комплекс зачатков, состоящий из хорды, нервной пластинки (нервной трубки) и мезодермы (3-я неделя).
4. Обособление тела зародыша от внезародышевых частей. В этот период происходит преобразование зародышевых листков, особенно, среднего, который первоначально представлен метамерно расположенными справа и слева от хорды сомитами, связанными при помощи сегментных ножек (нефротомов) с вентральными несегментированными отделами мезодермы (спланхнотомами). Каждый сомит дифференцируется на 3 участка: дорсолатеральный (дерматом), медиовентральный (склеротом) и промежуточный (миотом). Спланхнотомы (боковые пластинки) подразделяются на два листка: пристеночный (париетальный) и внутренностный (висцеральный) (4-5 неделя).
5. Развитие органов (органогенез) и тканей (гистогенез) (5-8 неделя).

В фетальном периоде (3-9 месяц) идет дальнейшее развитие и рост органов.

Внеутробный (постнатальный) этап развития длится от момента рождения до смерти и подразделяется на периоды: новорожденности (до 1-го месяца), грудной (до 1-го года), нейтрального детства (до 7 лет), отрочества, или бисексуального детства (до 11-12 лет, здесь и дальше первая цифра приводится для женского пола, вторая - для мужского), подростковый (до 1516 лет), юношеский (до 20-21 года), первый зрелый возраст (до 35 лет) и второй зрелый возраст (до 55-60 лет), пожилой возраст (до 75 лет), старческий (до 90 лет) и после 90 лет - долгожители. Во все эти периоды организм человека постоянно изменяется и имеет определенные анатомические особенности, которые являются предметом исследования возрастной анатомии.

скачать учебное пособи: «Анатомия человека»