Клиническая онкогематология - Волкова М.А. - Руководство

Год выпуска: 2001

Автор: Волкова М.А.

Жанр: Онкология, гематология

Формат: PDF

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Онкогематология является одной из самых динамичных областей медицины, которая особенно активно развивалась в последние 10 лет. За эти годы стало известно огромное количество новых научных фактов, в значительной степени изменивших фундаментальные представления в онкологии. Полученные с помощью современных молекулярно-биологических методов результаты позволили объяснить структурные изменения генома клетки, ответственные за возникновение и темпы роста опухоли. Расширились представления об активации протоонкогенов и превращении их в онкогены, а также о функции генов-супрессоров опухолевого роста. Расшифрованы механизмы апопто-за, нарушения которых играют существенную роль в возникновении и прогрессии опухоли. Появление новых цитогенетических методов позволило выявить специфические хромосомные изменения при значительно большем, чем было известно ранее, числе опухолевых заболеваний. Молекулярные исследования измененных участков хромосом привели к открытию генов, участвующих в развитии опухоли. Значительно расширены и уточнены представления о роли цитокинов в кроветворении. Изменились взгляды на патогенез лейкозов, неходжкинских лимфом, лимфогранулематоза. Успехи иммунологии, которая в эти годы развивалась особенно быстро, дали возможность изучить этапы дифференцировки нормальных кроветворных клеток и в большинстве случаев лейкозов, лимфом и судить об уровне, на котором произошла малигнизация, что позволило более точно и детально определять варианты этих заболеваний. В последние годы создана новая классификация лимфом, подробное знакомство с которой необходимо как для морфологов, так и для клиницистов.
Совершенно иными стали лечебные подходы при ряде гемобластозов. Использование интенсивной химиотерапии позволяет добиться пятилетней выживаемости у 35—40% взрослых больных острыми миелоидными лейкозами. Внедрение в клиническую практику полностью трансретиноевой кислоты принципиально изменило прогноз при остром промиелоцитарном лейкозе. Применение альфа-интерферона позволило существенно увеличить продолжительность жизни при хроническом миелолейкозе и продлить ремиссии при множественной миеломе. Изменилось лечение миелодиспластических синдромов, эритремии, лимфогранулематоза.
Произошедшие перемены во взглядах и лечебных подходах в онкогематологии сделали необходимым создание современного руководства, которое должно помочь врачу-клиницисту ориентироваться как при решении теоретических вопросов, так и при выборе лечебной тактики с применением современных методов.
Руководство «Клиническая онкогематология» написано ведущими отечественными специалистами в данной области. Авторы понимают, что невозможно ответить на все вопросы, возникающие в работе врача-клинициста, а также то, что при современных темпах развития науки любое руководство оказывается в какой-то степени устаревшим уже к моменту его выхода в свет. Тем не менее коллектив авторов надеется, что эта работа будет полезна и интересна не только клиницистам-гематологам, которым она адресована в первую очередь, но также онкологам, терапевтам И представителям фундаментальных дисциплин, работающим в области гематологии и онкологии.
При изложении материала мы руководствовались принципом, сформулированным А. Эйнштейном: «Все должно быть представлено так просто, как возможно, но не проще».

Книга «Клиническая онкогематология» предназначена для клиницистов-гематологов, онкологов и представителей фундаментальных дисциплин, работающих в области онкологии и гематологии.

Содержание книги

«Клиническая онкогематология»

Костномозговое кроветворение
Механизмы активации онкогенов
Сулрессоры опухолевого роста (анти-онкогены), механизмы действия, участие в развитии гемобластозов
Программированная клеточная смерть (апоптоз)
Резистентность больных гемобластозами к лекарственной терапии: молекулярные механизмы и проблемы преодоления множественной лекарственной устойчивости

1. Общее представление о лекарственной устойчивости опухолевых клеток
2. Лекарственная устойчивость, обусловленная снижением накопления препарата внутри клетки
3. Лекарственная устойчивость, обусловленная обезвреживанием препарата внутри клетки (GSH-ЛУ)
4. Лекарственная устойчивость, связанная с изменением мишени для препаратов (topo II-МЛУ)
5. Изменения апоптоза, приводящие к ЛУ

Гемопоэтические факторы роста: биологические основы функционирования и клиническое применение

1. Гемопоэтические факторы, действующие на ранние клетки — предшественники гемопоэза
2. Интерлейкины
3. Гемоцитокины, стимулирующие рост колоний клеток — поздних предшественников определенных ростков гемопоэза и повышающие продукцию зрелых клеток крови костным мозгом
4. Цитокины, ингибирующие гемо-поэз
5. Искусственно  модифицированные гемоцитокины
6. Клиническое применение гемоцитокинов
   1. Клиническое применение миелоцитокинов
   2. Токсичность миеоцитокинов
   3. Дозировка и методы введения миелоцитокинов
   4. Клиническое применение эритропоэтина
   5. Клиническое применение тромбопоэтина

Дендритические клетки и роль цито-кинов в их дифференцировке функционировании

1. Развитие дендритических клеток
2. Свойства дендритических клеток
3. Вакцинация опухолевыми антигенами при помощи дендритических клеток

Интерфероны
Основные представления о структуре, биосинтезе и генетике иммуноглобулинов человека

1. Общий план организации молекулы иммуноглобулина
2. Структурное разнообразие иммуноглобулинов
3. Биосинтез иммуноглобулинов
4. Основные представления о генетике иммуноглобулинов

Хромосомные изменения при гемобластозах

1. Острые лейкозы
2. Миелодиспластические синдромы
3. Хронический миелолейкоз
4. Эритремия
5. Хронический лимфолейкоз
6. Множественная миелома
7. Злокачественные лимфомы

Дифференцировка и опухолевый фенотип в клетках лейкозов и лимфом

1. Связь дифференцировки и опухолевой трансформации
   1. Активация протоонкогена при транслокации его в район генов иммуноглобулинового (]g) или Т-клеточного (TCR) рецептора
   2. Химерные гены и слитные белки
2. Индукция дифференцировки в лейкемических клетках. Подходы к терапии

Иммунодиагностика гемоблаетозов

1. Иммунодиагностика острых лимфобластных лейкозов
2. Иммунодиагностика острых миелобластных лейкозов
3. Иммунодиагностика лимфом
   1. Общие положения
   2. Иммуноклассификация лимфом
4. Иммунодиагностика лимфогранулематоза

Лабораторная диагностика острых лейкозов

1. Характеристика вариантов ОНЛЛ
2. Характеристика ОЛЛ
3. Алгоритм диагностики острых лейкозов
4. Дифференциальная диагностика вариантов острого лейкоза
5. Дифференциальная диагностика острых лейкозов и других гемобластозов

Острые лейкозы

1. Общие положения
2. Отдельные варианты острых лейкозов
   1. Острые лимфобластные лейкозы
   2. Острый плазмобластный лейкоз
   3. Острые нелимфобластные лейкозы

Новые подходы в терапии острых лейкозов
Миелодиспластические синдромы
Хронический миелолейкоз
Эссенциальная тромбоцитемия
Истинная полицитемия
Идиопатический миелофиброз
Морфологические критерии диагностики злокачественных лимфом

1. В-клеточные опухоли
2. Опухоли из Т-клеток и предполагаемых естественных киллеров (ЕК)
3. Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз)

Лимфогранулематоз
Неходжкинские лимфомы
Хронический лимфолейкоз
Синдром Рихтера
Волосато-клеточный лейкоз
Иммунохимическая диагностика парапротеинемий

1. Парапротеины
2. Методы иммунохимического исследования парапротеинов
3. Особенности иммунохимического исследования паропротеинов
4. Значение иммунохимического анализа в диагностике парапротеинемий
5. Показания к иммунохимическому исследованию

Моноклональные гаммапатии
Множественная миелома
Макроглобулинемия Вальденстрема
Болезнь тяжелых цепей
Нарушения гемостаза у онкогематологических больных

1. Основные механизмы и патогенетические формы нарушений гемостаза при миелопролиферативных заболеваниях
2. Особые формы нарушений гемостаза при гемобластозах
3. Основы диагностики нарушений гемостаза при онкогематологических заболеваниях
4. Коррекция нарушений гемостаза при онкогематологических заболеваниях

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток при гемобластозах

1. Виды трансплантации гемопоэти-ческих стволовых клеток
2. Подбор донора костного мозга
3. Получение костного мозга
4. Получение периферических стволовых клеток крови
5. Режимы кондиционирования
6. Показания к трансплантации гемопоэтических стволовых клеток
7. Эффективность трансплантации гемопоэтических стволовых клеток
8. Осложнения, связанные с трансплантацией гемопоэтическнх стволовых клеток

Цитостатическая болезнь

1. Миелотоксический агранулоцитоз
2. Некротическая энтеропатия
3. Мукозит
4. Тошнота и рвота
5. Побочные токсические эффекты отдельных цитостатических препаратов
6. Тумор-лизис-синдром

Инфекционные осложнения у больных с онкогематологическими заболеваниями

1. Факторы, способствующие развитию инфекции у больных онкогематологическими заболеваниями
2. Физические барьеры на пути инфекции и их повреждение
3. Профилактика бактериальной инфекции
4. Лечение инфекционных осложнений у больных с онкогематологическими заболеваниями
5. Лечение локальных инфекций

Поражения, вызываемые герпес-вирусами

1. Цитомегаловирусная инфекция
2. Поражения, вызываемые вирусом простого герпеса
3. Поражения, вызываемые вирусом ветряной оспы

Вирусные гепатиты у больных с онкогематологическими заболеваниями

1. Распространенность маркеров инфицирования вирусами гепатитов В и С
2. Специфическая диагностика гепатитов В и С
3. Клинико-лабораторные проявления и течение гепатитов В и С
4. Лечение гепатитов В и С
5. Профилактика вирусных гепатитов В и С

Интенсивная коррекция гомеостаза при гемобластозах

1. Анемический синдром
2. Тромбоцитопения
3. Водно-электролитные нарушения
4. Сепсис. Эндотоксический шок

скачать книгу: «Клиническая онкогематология»