Эндоскопическая торакальная хирургия - Шулутко А.М. - Руководство для врачей

Год выпуска: 2006

Автор: Шулутко А.М., Овчинников А.А., Ясногородский О.О., Мотус И.Я.

Жанр: Хирургия

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: За прошедшие 30 лет в торакальной хирургии и пульмонологии произошли существенные изменения, связанные с развитием бронхоскопии, торакоскопии, медиастиноскопии и обусловленные появлением видеотехники, новых сшивающих аппаратов, высокоэнергетических медицинских лазеров и др. Внедрение видеотехники в практику эндоскопии позволило создать новое направление — телеэндоскопию, которая существенно увеличила диагностические и лечебные возможности эндоскопических методов диагностики и лечения. Телеэндоскопия и новые эндоскопические сшивающие аппараты (степлеры) сделали возможным выполнение практически всех вариантов оперативных вмешательств на легких и средостении под контролем торакоскопа. Эти операции выполняют через несколько троакаров (торакопортов) или через небольшой торакотомный доступ (миниторакотомию) с видеосопровождением. На сегодняшний день показаниями к торакоскопическим вмешательствам и операциям с видеосопровождением являются периферические образования легких, спонтанный пневмоторакс, плевриты неясной этиологии, опухоли и кисты средостения. Широкое внедрение торакоскопических оперативных пособий в значительной степени изменило хирургическую тактику при закрытой и проникающей травме груди. Все чаще появляются сведения о возможности адекватного выполнения под контролем торакоскопа лобэктомии или пульмонэктомии при раке легкого. Значительно расширились возможности торакоскопических операций в лечении эмпиемы плевры, чему способствовало внедрение новых лазерных и плазменных технологий. Значительное снижение травматичности торакоскопических и видеосопровождаемых операций по сравнению со стандартной торакотомией привело к уменьшению числа осложнений и летальных исходов и улучшению качества жизни пациентов.
Существенно увеличились диагностические и лечебные возможности бронхоскопии за счет разработки видеотехнологий и появления высокоэнергетических медицинских лазеров. Проведение лазерного излучения по гибкому световоду к месту операции сделало возможными эндоскопические операции в просвете дыхательных путей и способствовало развитию эндоскопической хирургии трахеи и бронхов. В последние годы эндотрахеальные и эндобронхиальные вмешательства с использованием фотодинамической терапии все шире применяются для радикального или условно-радикального лечения больных с ранним центральным раком легкого и, при правильно выбранных показаниях, эндоскопическое оперативное лечение позволяет у многих больных удалить первичную опухоль и добиться продолжительной ремиссии.
Телеэндоскопия расширила возможности хорошо известной оперативной эндоскопической методики — медиастиноскопии и позволила более успешно выполнять как классический (по Карленсу), так и менее распространенные, в том числе комбинированные, варианты исследования (расширенную медиастиноскопию, медиастиноплевроскопию), а также использовать медиастиноскопический доступ для удаления кист средостения и реампутации культи главного бронха при ее послеоперационной несостоятельности.
Возможность выполнения сложных хирургических вмешательств внутри плевральной полости или в просвете трахеи и бронхов под контролем эндоскопа позволяет говорить о появлении нового направления в хирургии — эндоскопической торакальной хирургии. Широкое использование эндоскопии для оперативного лечения заболеваний органов грудной полости вызвало к жизни целый ряд существенных проблем, связанных с техникой выполнения эндоскопических вмешательств и операций с видеосопровождением, показаниями и противопоказаниями к ним, их преимуществами и недостатками по сравнению с традиционными открытыми операциями. Очень важными становятся анализ осложнений, выявление причин их возникновения и разработка методов их профилактики. Авторы настоящего руководства одними из первых в нашей стране начали заниматься эндоскопической хирургией дыхательных путей, легких, плевры и средостения и на основании своего многолетнего опыта предприняли попытку решить эти проблемы.
Руководство «Эндоскопическая торакальная хирургия» является продолжением традиции совместной научной и литературной работы коллективов кафедры факультетской хирургии № 2 ММА им И. М. Сеченова и НПО «Фтизиопульмонология», а основные его авторы считают себя учениками и последователями профессоров Генриха Ильича Лукомского и Михаила Львовича Шулутко. Для написания ряда разделов были приглашены наиболее авторитетные в этих направлениях специалисты из других научных центров нашей страны.
Книга «Эндоскопическая торакальная хирургия» рассчитана на широкий круг специалистов: торакальных хирургов, онкологов, эндоскопистов-бронхологов, анестезиологов, врачей, специализирующихся на проблемах хирургической и парахирургическои патологии органов грудной клетки. Все критические замечания уважаемых читателей будут приняты авторами с глубокой благодарностью и вниманием.

Содержание книги

«Эндоскопическая торакальная хирургия»

Эндоскопическая хирургия трахеи и бронхов

1. Общие вопросы эндоскопической хирургии трахеи и бронхов
   1. Краткая история развития и современное состояние эндотрахеальной и эндобронхиальной хирургии
   2. Хирургическая анатомия трахеи и крупных бронхов
      1. Анатомия трахеи
      2. Анатомия крупных бронхов
   3. Показания к эндоскопическим операциям на трахее и бронхах
   4. Эндоскопы, видеооборудование и эндохирургические инструменты
   5. Методы эндотрахеальных и эндобронхиальных хирургических вмешательств
      1. Электрохирургические операции
      2. Криохирургические операции
      3. Лазерные эндохирургические операции
      4. Аргонно-плазменная коагуляция
      5. Эндобронхиальная  фотодинамическая терапия
      6. Эндотрахеальное и эндобронхиальное стентирование
   6. Анестезиологическое обеспечение эндоскопических оперативных вмешательств на трахее и бронхах
      1. Влияние стенозирующих опухолевых поражений трахеи и главных бронхов на биомеханику дыхания, гемодинамику и газообмен
      2. Медикаментозное обеспечение операций
      3. Обеспечение адекватной вентиляции и газообмена
      4. Контроль жизненно важных функций организма
   7. Осложнения эндоскопических оперативных вмешательств на трахее и бронхах
      1. Наиболее частые осложнения при эндоскопических операциях на трахее и бронхах
      2. Осложнения в процессе стентирования трахеи и бронхов
2. Клиническое применение методов эндоскопической хирургии при заболеваниях трахеи и бронхов
   1. Эндоскопическое удаление доброкачественных опухолей трахеи и бронхов
      1. Характер доброкачественных новообразований трахеи и бронхов
      2. Общие принципы эндоскопических резекций доброкачественных опухолей трахеи и бронхов
      3. Особенности эндоскопических резекций при различных доброкачественных опухолях трахеи и бронхов
      4. Результаты эндоскопических резекций при доброкачественных опухолях трахеи и бронхов
   2. Реканализация трахеи и бронхов при злокачественных опухолях
      1. Характер злокачественных новообразований трахеи и бронхов
      2. Особенности эндоскопических операций при злокачественных опухолях трахеи и бронхов
      3. Результаты эндоскопических операций при злокачественных опухолях трахеи и бронхов
   3. Криохирургические эндоскопические вмешательства на трахее и бронхах
      1. Методика криохирургических операций на трахее и бронхах
      2. Результаты криохирургических операций при опухолях трахеи и бронхов
   4. Фотодинамическая терапия при раннем центральном раке легкого
      1. Методика фотодинамической терапии при раннем центральном раке легкого
      2. Результаты фотодинамической терапии при раннем центральном раке легкого
   5. Эндоскопические операции при рубцовых стенозах трахеи
      1. Этиология и патогенез рубцовых стенозов трахеи
      2. Клиническая картина рубцового стеноза трахеи
      3. Диагностика Рубцовых стенозов трахеи
      4. Лечение больных с Рубцовыми стенозами трахеи
      5. Методика и особенности эндоскопических операций при рубцовых стенозах трахеи
      6. Результаты реканализации и стентирования у больных с рубцовыми стенозами трахеи
      7. Профилактика рубцовых стенозов трахеи
   6. Эндоскопические операции и пособия при трахеопи-щеводных свищах и дефектах
      1. Особенности реканализации и стентирования трахеи у больных с трахеопищеводными свищами и дефектами
      2. Результаты стентирования трахеи у больных с трахеопищеводными свищами и дефектами

Список литературы

Торакоскопия и интраторакальная хирургия из мини-доступа с видеосопровождением

1. Общие вопросы торакоскопии и интраторакальной хирургии с видеосопровождением
   1. История развития и современное состояние торакоскопической хирургии
   2. Показания к торакоскопическим вмешательствам и операциям с видеосопровождением
   3. Техническое обеспечение торакоскопических вмешательств и операций с видеосопровождением
      1. Видеоаппаратура и инструменты
      2. Эндостеплеры и традиционные сшивающие аппараты
   4. Условия выполнения торакоскопических вмешательств и операций с видеосопровождением
   5. Анестезиологическое обеспечение торакоскопиче-ских вмешательств и операций с видеосопровождением
   6. Предоперационная оценка и критерии отбора больных при планируемом торакоскопическом вмешательстве
      1. Клиническое обследование
      2. Функциональная диагностика
2. Торакоскопические вмешательства при заболеваниях плевры и легких
   1. Торакоскопия в диагностике и лечении плеврального выпота
      1. Техника выполнения торакоскопии и ее результаты у больных с плевральным выпотом
      2. Методика выполнения плевродеза и его результаты
   2. Торакоскопическая фотодинамическая терапия при мезотелиоме плевры и внутриплевральных метастазах рака
      1. Методика торакоскопической внутриплевральной фотодинамической терапии
      2. Результаты внутриплевральной фотодинамической терапии
   3. Торакоскопические вмешательства и операции с видеосопровождением при неспецифической эмпиеме плевры
      1. Дренирование плевральной полости и аспирация
      2. Торакоскопическая санация плевральной полости
      3. Вмешательства из мини-доступа с видеосопровождением
      4. Традиционные операции
   4. Торакоскопические вмешательства и операции с видеосопровождением при спонтанном пневмотораксе
      1. Техника торакоскопических вмешательств и операций с видеосопровождением при спонтанном пневмотораксе
      2. Лекарственный плевродез при спонтанном пневмотораксе
      3. Результаты лечения больных со спонтанным пневмотораксом
   5. Операции с видеосопровождением при бронхоэктазах
      1. Техника операций из мини-доступа с видеосопровождением
      2. Результаты лечения больных бронхоэктазами
   6. Операции с видеосопровождением при раке легкого
      1. Техника операций из мини-доступа с видеосопровождением
      2. Результаты лечения больных раком легкого
   7. Торакоскопия в диагностике диссеминированных заболеваний легких
      1. Техника торакоскопической биопсии легкого
      2. Результаты торакоскопической биопсии легкого
   8. Торакоскопические вмешательства и операции с видеосопровождением при травме грудной клетки и органов грудной полости
      1. Торакоскопические диагностика и лечение проникающих ранений грудной клетки
      2. Торакоскопические диагностика и лечение закрытой травмы грудной клетки
      3. Диагностика и лечение свернувшегося гемоторакса
      4. Извлечение инородных тел из плевральной полости
   9. Торакоскопия в диагностике и лечении опухолей и кист средостения
      1. Показания к торакоскопическим вмешательствам при новообразованиях средостения
      2. Техника торакоскопических вмешательств при новообразованиях средостения
   10. Редкие показания к торакоскопическим вмешательствам на некоторых анатомических структурах средостения

Список литературы

Диагностическая и лечебная медиастиноскопия

1. Общие вопросы диагностической и лечебной медиастиноскопии
   1. Краткая история развития медиастиноскопии
   2. Показания к медиастиноскопии
   3. Оборудование и инструменты для медиастиноскопии
2. Техника медиастиноскопии
   1. Медиастиноскопия по Карленсу
   2. Расширенная медиастиноскопия
   3. Медиастиноплевроскопия
   4. Парастернальная медиастиноплевроскопия
   5. Повторная медиастиноскопия
3. Обезболивание и вентиляция легких
4. Осложнения медиастиноскопии
5. Клиническое применение медиастиноскопии
   1. Медиастиноскопия при раке легкого
   2. Медиастиноскопия при злокачественных лимфомах средостения
   3. Медиастиноскопия при прочих лимфаденопатиях и диффузных поражениях легких
   4. Медиастиноскопическое удаление кист средостения
   5. Шейно-медиастинальная окклюзия культи главного бронха
   6. Техника медиастиноскопической шейно-медиастинальной окклюзии культи главного бронха
   7. Результаты шейно-медиастинальной окклюзии культи главного бронха

Список литературы

скачать книгу: «Эндоскопическая торакальная хирургия»