Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда - Марков В.А.
Год выпуска: 2011
Автор: Марков В.А., Вышлов Е.В.
Жанр: Кардиология
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: В настоящее время наиболее эффективными, патогенетически обоснованными методами лечения острого инфаркта миокарда являются тромболитическая терапия и коронарная ангиопластика. Круглосуточная экстренная ангиопластика в России проводится только в нескольких медицинских центрах крупных городов, поэтому этот метод лечения практически не влияет на статистику исходов заболевания в целом по стране. Казалось бы, тромоолитическая терапия, которая требует значительно меньших финансовых и организационных затрат, должна проводиться повсеместно, но даже она выполняется далеко не во всех медицинских учреждениях, где это необходимо. Поэтому до сих пор остро стоит задача по дальнейшему совершенствованию методики и внедрению тромболизиса в практическое здравоохранение.
Наиболее доступный препарат для этого — стрептокиназа. Несколько десятилетий она была основным тромболитиком в кардиологии. В настоящее время некоторое преимущество продемонстрировали препараты тканевого активатора плазминогена, но их нельзя рассматривать как идеальный тромболитик: они уменьшают летальность по сравнению с стрептокиназой менее, чем на 1%, повышают частоту геморрагических инсультов, а в исследовании GUSTO-1, в котором и было показано это преимущество альте плазы над стрептокиназой, различие в летальности наблюдалось только в клиниках на территории США. И самое главное, то что они очень дорогие. Поэтому в России стрептокиназа остается наиболее широко используемым тромболитиком.
В отделении неотложной кардиологии НИИ кардиологии СО РАМН (г. Томск) тромболитическуютерапию начали проводить с 1983 г. Был разработан и внедрен в клиническую практику болюсный метод введения стрептокиназы. Изучалась эффективность этой методики, профилактика реперфузионных осложнений, использование тромболизиса у разных групп пациентов, спонтанная реперфузия коронарной артерии, критерии реперфузии, профилактика реокоюзий, апробировались новые отечественные тромболитики: тромбовазим, пуролаза, стафилокиназа. Результатом работы стали 5 докторских и более 20 кандидатских диссертаций. В книге «Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда» представлена часть этой почти 30-летней работы.
Книга «Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда» предназначена для терапевтов, кардиологов, врачей и фельдшеров скорой медицинской помощи, студентов медицинских вузов.
Содержание книги
«Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда»
Атеротромбоз как механизм окклюзии коронарной артерии
Спонтанная реперфузия инфаркт-связанной коронарной артерии
История тромболитической терапии
Тромболитические препараты
- Стрептокиназа
- Ацилированный плазминоген-стрептокиназный комплекс
- Тканевой активатор плазминогена
- Урокиназа
- Стафилокиназа
- Противопоказания к ТЛТ
- Схемы введения тромболитиков
Болюсный метод введения стрептокиназы
- Сравнение болюсного и инфузионного методов введения стрептокиназы
- Частота смертельных геморрагических осложнении при разных режимах тромболизиса стрептокиназой
Догоспитальный тромболизис
- Догоспитальный тромболизис болюсом стрептокиназы
- Методика проведения тромболизиса стрептокиназой на догоспитальном этапе
Признаки реперфузии коронарной артерии
Осложнения тромболитической терапии
- Геморрагические осложнения
- Реперфузионные нарушения ритма сердца
- Гипотония при введении стрептокиназы
- Аллергические реакции
- Разрывы миокарда
- Феномен «no-reflow»
Тромбовазим — новый представитель прямых тромболитиков
Сопутствующая противотромботическая терапия
- Гепарины
- Фондапаринукс
- Прямые ингибиторы тромбина
- Антагонисты витамина К
- Аспирин
- Тиенопиридины
Фармакоинвазивная реваскуляризация
скачать книгу: «Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда»