Мягкие техники в мануальной терапии - Чикуров Ю. В.

Мягкие техники в мануальной терапии - Чикуров Ю. В.Год выпуска: 2002


Автор: Чикуров Ю. В.


Жанр: Мануальная терапия


Формат: DjVu


Качество: OCR


Описание: Настоящее руководство посвящено мягким мануальным техникам - современному направлению мануальной медицины. Приводятся необходимые сведения по анатомии и физиологии движения костей черепа, позвоночника и таза. Предлагаемые лечебные техники подробно описаны и иллюстрированы.
Книга «Мягкие техники в мануальной терапии» предназначена для врачей, практикующих методы мануальной медицины, и специалистов по физической реабилитации.

В предлагаемой читателю книге речь идет о мягких мануальных техниках — наиболее прогрессивном функциональном направлении мануальной медицины. При написании этой книги нами, прежде всего, руководило желание восполнить недостаток специальной литературы.

Длительный период директные манипуляции на позвоночно-двигательном сегменте (ПДС) являются основой отечественной, да и не только отечественной мануальной медицины. В подавляющем числе публикаций, посвященных роли мануальной терапии в структуре восстановительного лечения пациентов, в качестве мануальных пособий использованы структуральные техники в виде мобилизаций и манипуляций на уровне соответствующих функциональных блокад ПДС, а также активные мышечные приемы постизометрической релаксации в зонах миофасциальных болевых синдромов, с анализом их целесообразности и оценки клинической эффективности. Возникающее после манипуляции увеличение объема суставных движений, снижение гипертонуса периартикулярной мускулатуры и болезненности объясняют высвобождением менискоида, что влечет за собой расслабление мышц, фиксировавших блокаду, а снижение болезненности сустава связывают с увеличением проприоцептивной афферентации, активирующей антиноцицептивные системы. Однако подобные курсовые манипуляции способствуют развитию нестабильности ПДС, либо рецидивов блокад ПДС — как саногенной реакции организма на проводимое лечение, что заставляет пациентов постоянно обращаться для повторного лечения, и вызывает психологическую зависимость от терапевта. Рецидивы объясняют сохранением патологической «мышечной памяти», возвращающей суставной паре предварительную позицию, вследствие устойчивого патологического моторного стереотипа локальной и регионарной мускулатуры. В результате одномоментного директного воздействия межсуставные менискоиды не успевают восстановить свою нормальную позицию. Наиболее твердая часть ущемленного менискоида меняет свое старое ложе, формируя новое, что, в конечном итоге, повторяет исходную патогенетическую ситуацию.

Кроме того, при проведении манипуляционных приемов отмечен высокий риск развития осложнений и крайне негативных побочных эффектов в виде растяжений межпозвоночных связок, мышц, ушибов, вывихов, переломов и других повреждений суставно-связочного аппарата приводящих к обострению болевого синдрома, в ряде случаев, инициирующих острые цереброспинальные дисгемии.

В большинстве предложенных классических мануальных методик используются деблокирование суставов, растягивание напряженных мышц и связок, а также тренинг идеальной схемы движения. Основой этой практики является аллопатическая точка зрения с разрозненной ориентацией медицинских дисциплин на достижение идеального гомеостаза. Настройка на теоретический идеал «оптимальной структуры и функции», во многих случаях достаточно проблематична и крайне редко достижима на практике. Механическое проведение приемов антагонистического действия при симптомах и изменениях, зачастую носящих компенсаторный характер, существенно ограничивает реальные возможности мануальной медицины. На модели позвоночника достаточно наглядно демонстрируются медицинские противоречия, ориентированные в основном на его идеальную структуру. Общепринятой целью лечения является достижение состояния осевой симметрии позвоночника и паравертебральной мускулатуры. Между тем, даже у здоровых новорожденных и грудных детей обнаруживаются многочисленные асимметричные функциональные состояния. Ввиду наличия функциональных межполушарных асимметрий и разделения функций правой и левой половины тела и конечностей, абсолютная симметрия осевого органа, каким является позвоночник, не может являться ни нормой, ни патологией.

В связи с вышеуказанными противоречиями, в последнее время формируется новая парадигма интегративной медицины, рассматривающая пациента в синтезе соматических, психоэмоциональных и социальных явлений. При этом основной акцент в генезе большинства болезней отводится состоянию центральной нервной системы, особенно в поведенческом аспекте деятельности индивидуума.

К прогрессивному направлению современной мануальной терапии относятся мягкие мануальные техники (ММТ) функционального направления, лишенные вышеуказанных недостатков прямых манипуляций.

ММТ отличает ряд особенностей. К наиболее значимым из них относится минимизация силы и продолжительности непрямых техник воздействия на трехмерные биокинематические цепи, с акцентом на мышечносвязочные структуры, сопряжение приемов с респираторным циклом и их ориентацией на максимальное расслабление и исключение прямых воздействий на патологические симптомы — напряжение, гипертонус, боль. Приёмы выполняются только в направлении рисунка функционального расстройства. Они не должны вызывать неприятных, а тем более болезненных ощущений, и не должны форсироваться. Особая роль отводится развитию партнерских взаимоотношений и контролю личностно-эмоциональных реакций пациента. Эффективность ММТ оценивается по расслаблению сегментарных тканевых структур и увеличению резервов общей и локальной моторики.

ММТ основаны на механизмах аутокоррекции биомеханики системного уровня и нейро-мышечного контроля суставов и тканей, преимущественно на метамерном уровне. Соматические проприоцепторные нейроны осуществляют рецепцию в соединительной ткани, в сосудистых бассейнах надкостницы и замыкают короткие спинномозговые рефлекторные дуги. Целенаправленная стимуляция проприорецепторов связочного аппарата и надкостницы при лечении ММТ ведет к нормализации мышечно-связочного тонуса и купированию боли.

Лечебный эффект мягких техник состоит в том, что измененные мышцы или связки не растягиваются, как в классической мануальной терапии, а наоборот, сближаются. Принудительное сокращение мышц и связок приводит к уменьшению патологической афферентации из мышечных веретен и телец Гольджи и снижению активности тоногенных центров нервной системы: альфа-мотонейронах спинного мозга, вестибулярных, красных и мозжечковых ядрах, ретикулярной формации ствола мозга. В итоге, происходит уменьшение эфферентации к мышцам и другим звеньям биокинематической цепи, а следовательно — расслабление ранее спазмированных мышц и связок.

Конечно, мы далеки от мысли, что наша книга может заменить специальное обучение и отработку практических навыков, но все же постарались подробно описать и иллюстрировать представленные в руководстве лечебные техники, надеясь, что это окажет некоторую методологическую поддержку не только мануальным терапевтам, но и врачам всех специальностей, а также специалистам по физической реабилитации.


Содержание книги

«Мягкие техники в мануальной терапии»

ВОЗМОЖНОСТИ ОСТЕОПАТИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ

КРАНИОСАКРАЛЬНАЯ ОСТЕОПАТИЯ, ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

  • Краниосакральный ритм, фасции, история метода, научное обоснование
  • Ключевые кости, физиология движения
  • Техники обследования и лечения, терапевтические принципы
    • Диагностическая пальпация
    • Периферическая пальпация
      • Релиз (освобождение)
      • Униполярный релиз
      • Компрессия, нанизывание
      • Unwinding (разматывание, раскручивание)
      • Unfolding — техника развертывания (распрямления)
      • Окципитальный релиз
    • Поперечные виды телесных техник
      • Os sacrum release
      • Лечение диафрагм таза
      • Диафрагма грудной клетки
      • Диафрагма торакального выхода
      • Диафрагма os hyoideum/C3
      • Диафрагма tentorium cerebelli
    • Продольные виды телесных техник
    • Виды продольных техник
    • Сепарационные виды техник
      • Люмбосакральная декомпрессия
      • Техника stacking (наслаивание)
      • Сепарационная техника С0/С1
      • Stacking С0/С1
    • Техники CV-4 и V-spread
    • Техники, применяемые на falx и tentorium

ДУШЕВНО-ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ОСВОБОЖДЕНИЕ - SER (SOMATOEMOTIONAL RELEASE)

ТЕХНИКИ ПОСТИЗОМЕТРИЧЕСКОЙ РЕЛАКСАЦИИ

  • Объяснение понятий, показания, противопоказания, схема применения
  • Шейный отдел позвоночника
    • Ориентирующее обследование
      • Активно-пассивный наклон головы вперед в положении сидя
      • Активно-пассивное запрокидывание головы назад в положении сидя
      • Пассивное вращение максимально наклоненной головы вперед в положении сидя
      • Пассивное вращение максимально наклоненной головы назад в положении сидя
      • Пассивное вращение с дорсально смещенным подбородком в положении сидя
      • Изометрическое напряжение при наклоне головы вперед в положении сидя
      • Изометрическое напряжение при запрокидывании головы назад в положении сидя
      • Изометрическое напряжение при вращении в положении сидя
      • Изометрическое напряжение при наклоне в сторону в положении сидя
    • Сегментарное обследование
      • Сегментарное обследование при вращении головы в положении сидя
      • Пассивный наклон головы в области затылка и сегмента С1 в положении лежа
      • Исследование сегмента С1/С2 пассивным наклоном головы в сторону в положении лежа
    • Лечение
      • Мобилизация бокового вращения посегментно в положении сидя
      • Мобилизация наклона в области затылка и сегмента С1 в положении лежа
      • Мобилизация наклона в сторону сегмента С1/С2 в положении лежа
  • Грудной отдел позвоночника
    • Ориентирующее обследование
      • Активно-пассивный наклон в положении сидя
      • Активно-пассивный наклон назад в положении сидя
      • Активно-пассивный поворот в положении сидя
      • Пассивный наклон головы, в положении сидя, обследование первого ребра
    • Сегментарное обследование
      • Пассивный наклон вперед в положении лежа на боку
      • Пассивное разгибание назад в положении лежа на боку
    • Лечение
      • Мобилизация первого ребра посредством ритмического натяжения m. scalenus в положении сидя
      • Мобилизация наклоном вперед в положении лежа на боку
      • Мобилизация наклоном назад в положении лежа на боку
      • Мобилизация вращения с фиксацией посредством в положении лежа на боку
  • Поясничный отдел позвоночника
    • Ориентирующее обследование
      • Активный наклон назад в положении стоя
      • Активный наклон в сторону в положении стоя
      • Активный наклон вперед в положении стоя
    • Сегментарное обследование
      • Пассивный наклон вперед в положении лежа на боку
      • Пассивный наклон назад в положении лежа на боку
      • Пассивное дорсальное смещение в сегментах SI / L5 / L4 в положении лежа на боку
    • Лечение
      • Мобилизация в нейтральном положении лежа на боку
      • Мобилизация дорсальным смещением SI / L5 / L4 в положении лежа на боку
  • Крестцово-подвздошный сустав
    • Обследование
      • Феномен пассивного отведения в сторону (абдукция) по Патрику и Кубису в положении лежа на спине
      • Пассивная аддукция согнутых ног в положении лежа
    • Лечение
      • Мобилизация методом пассивной аддукции согнутой ноги в положении лежа
      • Пружинящая мобилизация верхней и нижней частей сустава в положении лежа на боку

ОРТО-БИОНОМИЯ

  • Введение в теорию
  • Объяснение понятий
  • Принципы орто-биономии
  • «Гомеопатический»
  • путь орто-биономии
  • азы орто-биономии (по Паулсу)
    • Фаза 4
    • Фаза 5
    • Фаза 6
    • Фаза 7
  • Требования к терапевту
    • Правильно выбранный тайминг (момент времени) для начала и окончания сеанса
    • Правильное качество прикосновения
    • Правильный выбор места
    • Внутренняя готовность терапевта
  • Виды лечебных техник в орто-биономии
  • Практическая часть. Шейный отдел позвоночника
    • Краткие анатомические сведения
    • Atlas
    • Axis
    • Особенности биомеханики шейного отдела позвоночника
    • Неспецифические виды диагностики и техники освобождения
    • Техника 1
    • Техника 2
    • Техника 3
    • Особенности применения специфических видов техники освобождения
    • Пальпация и определение индикаторных точек
    • Техника 1
    • Техника 2
    • Специфические виды техники освобождения
    • Исполнение
  • Первое ребро
    • Анатомия
    • Контрольное обследование
    • Техника освобождения
    • Вариации изометрической техники освобождения
    • Освобождение через позиционирование
  • Грудной отдел позвоночника
    • Краткие анатомические сведения
    • Осмотр пациента в положении на животе
    • Виды техники освобождения
    • Верхняя часть грудного отдела позвоночника
  • Поясничный отдел позвоночника
    • Краткие анатомические сведения
    • Осмотр пациента, определение триггерных точек
    • L1-Триггер
    • L1-освобождение в положении на спине
    • L1-освобождение в положении на боку
    • L2-Триггер
    • L2-освобождение
    • LЗ-Триггер
    • LЗ-освобождение в положении на животе
    • LЗ-освобождение в положении на спине
    • L4-Триггер
    • L4-расслабление в положении на животе
    • L4-освобождение в положении на спине
    • L5-Триггер
    • LS-освобождение в положении на животе
    • LЗ-освобождение в положении на спине
    • Признаки освобождения в поясничном отделе позвоночника
  • Sakrum
    • Краткие анатомические сведения
    • L5-освобождение в положении на спине
    • Контроль подвижности крестца в положении на животе 4
    • Позиции освобождения
    • Освобождение через индикаторные точки
  • Os ilium
    • Краткие анатомические сведения
    • Исследование подвижности подвздошной кости
    • Баланс ilium в тазовом кольце
    • Сравнение длины ног
    • Лечение постериорной ротации (короткая нога) в положении на животе
    • Освобождение в положении лежа на боку
    • Лечение антериорного смещения (длинная нога) в положении на животе
    • Освобождение в положении лежа на боку
    • Признаки освобождения ilium
  • Посттерапевтические виды техники

СЕГМЕНТАРНОЕ ПОЗИЦИОНИРОВАНИЕ

  • Введение в теорию

  • Практическая часть

  • Локальная миофиксация

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ЛЮМБАЛЬГИЙ МЯГКИМИ МАНУАЛЬНЫМИ ТЕХНИКАМИ

ПРИЛОЖЕНИЕ

  • Объективизация соматической дисфункции и составление плана остеопатического лечения при помощи компьютерного нейрометамерного анализа

СПИСОК ОСНОВНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


скачать (читать) книгу: «Мягкие техники в мануальной терапии»

Народная и нетрадиционная медицина
  • Наташа Данзанова
  • 0

Добавить комментарий

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив
Мы используем файлы cookie!
Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.
Я согласен
Я не согласен
Подробнее...