Год выпуска: 1999

Автор: Шамшинова А.М., Волков В.В.

Жанр: Офтальмология

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Мечтой офтальмологов является возрождение терапевтической школы; основой этого может быть осмысление и понимание природы зрительных нарушений при заболеваниях сетчатки различного происхождения, в чем должны помочь современные функциональные методы исследования. Описание методов функционального исследования световой, цветовой и контрастной чувствительности, электроретинографии, электроокулографии, зрительных вызванных корковых биопотенциалов включает представление о современных нейрофизиологических механизмах, лежащих в основе этих методов.

В книге «Функциональные методы исследования в офтальмологии» описаны методические приемы, применяемые при исследовании, и кратко изложена роль функциональных методов исследования в оценке функции зрительной системы при некоторых заболеваниях сетчатки и зрительного нерва.
Авторы руководства — А. М. Шамшинова, доктор медицинских наук, член Международного общества клинических электрофизиологов зрения (ISCEV), главный научный сотрудник Московского научно-исследовательского института глазных болезней им. Гельмгольца, и В. В. Волков, академик Российской медико-технической и Российской лазерной академий, профессор, доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки РФ, член Международного общества исследователей глаза (ISER).
Книга «Функциональные методы исследования в офтальмологии» предназначена для широкого круга читателей, врачей — офтальмологов, невропатологов, нейрофизиологов и может быть использована как методическое руководство в медицинских вузах и клиниках.
Авторы выражают благодарность за предоставленный материал и помощь в создании и оформлении монографии В. Я. Эскину, Е. Н. Юстовой, Ю. Е. Шелепину, М. В. Зуевой, а также, В. В. Кобилецкой, А. Ж. Смирновой, И. В. Зольниковой, С. А. Коскину, В. П. Николаенко, И. В. Рубцовой, И. Л. Симаковой, А. А. Кривошееву.
Авторы были бы очень признательны за отзывы о настоящей монографии, а также за возможные пожелания для переработки и добавления материала, необходимого для офтальмологической практики.

Содержание книги

«Функциональные методы исследования в офтальмологии»

Анатомия и нейрофизиология сетчатки и зрительных путей

Строение сетчатки
Нейрофизиология сетчатки
Нейромедиаторы
Клетки Мюллера и их взаимоотношения с нейронами
Анатомо-физиологические особенности зрительного пути

Острота зрения, контрастная чувствительность и устойчивость к слепящим засветам

Оптико-анатомо-физиологические основы функции

1. Острота зрения
2. Контрастная чувствительность
3. Устойчивость к слепящим засветам

Основные методы функциональных исследований

1. Методы оценки остроты зрения
2. Методы исследования контрастной чувствительности
3. Методы оценки устойчивости к слепящим засветам

Клинические проявления нарушений остроты зрения, контрастной чувствительности и устойчивости к ослеплению с учетом особенностей их этиологии и патогенеза

1. Основные варианты и причины нарушений остроты зрения в клинической практике
2. Варианты и возможные причины изменения пространственной контрастной чувствительности при заболеваниях зрительной системы
3. Клинические примеры нарушений устойчивости зрения к слепящим засветам

Светоощущение и зрительная адаптация

Основные фотометрические понятия и единицы

О механизмах зрительного восприятия и физиологических возможностях зрения

1. Физиологические регуляторы светового потока, поступающего в глаз
2. Морфологические основы и субъективные проявления фото-и скотопического зрения
3. Пространственные аспекты световой чувствительности
4. Временные аспекты светочувствительности

Клинические проявления нарушений светоощущения и зрительной адаптации

Клинические методы тестирования светочувствительности

1. Темновая адаптометрия
2. Световая адаптометрия
3. Исследование критической частоты слияния мельканий
4. Периметрия

Цветоощущение

Анатомо-физиологические основы цветового зрения

1. Трихроматичность цветового зрения
2. Цветовой треугольник и координаты цветов
3. Основные параметры цвета
4. Об одновременном и последовательном цветовом контрасте

Основные причины и признаки нарушений цветового зрения

Функциональные тесты на цветовое зрение

О классификации нарушений цветового зрения

Электроретинография

Общая электроретинограмма

1. Современные представления о происхождении ЭРГ
2. Факторы, влияющие на ЭРГ
3. Классификация ЭРГ
4. Метод регистрации ЭРГ (рекомендации ISCEV)
5. Роль ЭРГ в диагностике заболеваний сетчатки и зрительного нерва

Локальная ЭРГ

1. Происхождение локальной ЭРГ
2. Методы регистрации локальной (макулярной) ЭРГ
3. Локальная ЭРГ в диагностике заболеваний макулярной области сетчатки

Паттерн-ЭРГ

1. Происхождение паттерн-ЭРГ
2. Методологические основы регистрации паттерн-ЭРГ (рекомендации ISCEV)
3. Паттерн-ЭРГ в диагностике заболеваний сетчатки и зрительного нерва

Ритмическая ЭРГ

1. Происхождение ритмической ЭРГ
2. Методологические основы регистрации ритмической ЭРГ
3. Роль ритмической ЭРГ в диагностике заболеваний сетчатки

Электроретинография при катаракте

Электроокулография

Постоянный потенциал глаза

Физиологические основы и происхождение ЭОГ

Методы регистрации ЭОГ

1. Стандартная методика регистрации ЭОГ
2. Импульсная электроокулография
3. Другие методические подходы в электроокулографии
4. Методологические основы регистрации ЭОГ (рекомендации ISCEV)

Роль электроокулографии в диагностике заболеваний пигментного эпителия сетчатки и хороидеи

Зрительные вызванные корковые потенциалы

Происхождение зрительных вызванных корковых потенциалов

Виды зрительных вызванных корковых потенциалов

Метод регистрации зрительных вызванных корковых потенциалов

Картирование зрительных вызванных корковых потенциалов

Зрительные вызванные корковые потенциалы и острота зрения

Роль зрительных вызванных корковых потенциалов в диагностике заболеваний зрительных путей

Энтоптические феномены в диагностике функциональных нарушений

Роль особенностей структуры слезной пленки, роговицы и хрусталика

Роль особенностей структуры стекловидного тела

Роль особенностей витреоретинальных отношений

Фактор наличия непрозрачных кровеносных сосудов в нормально функционирующей прозрачной сетчатке

Фактор наличия дугообразности в нормальной топографии нервных волокон сетчатки

Фактор наличия в норме строго определенной (относительно центра макулы) ориентации молекул ксантофильного пигмента в наружном плексиформном слое сетчатки

Роль функционального состояния фоторецепторов сетчатки в происхождении энтопических явлений

Веки как защитный аппарат глаза

Строение и функция век в норме

Клинические варианты нарушения функции век

Приемы функциональной диагностики и трактовка результатов

1. Тестирование мигательного рефлекса
2. Функциональная оценка края век
3. Тестирование функции открывания глазной щели
4. Тестирование функции закрывания глазной щели
5. Тестирование ассоциированных движений

Слезопродуцирующий и слезоотводящий аппарат

Строение и функции слезного аппарата в норме

1. Слезная пленка
2. Слезопродукция
3. Слезоотведение

Клинические варианты нарушений функции увлажнения глаза

Приемы функциональной диагностики и трактовка результатов

1. «Сухой» глаз, тестирование слезопродукции и качества слезной пленки
2. «Переувлажненный» глаз, тестирование слезоотведения

Циркуляция крови и тканевых жидкостей в глазу

Прикладная анатомия сосудистой системы глаза

Структура и функции гематоофтальмических барьеров

Глазной кровоток в норме. Механизмы регулирования кровотока в глазу и клинические методы его исследования

1. Артериальное давление и методы исследования активной (моторной) части глазного кровотока
2. Венозное давление и методы исследования «стопорной» части глазного кровотока
3. Ауторегуляция кровотока в глазу и методы его исследования

Этиология, патогенез и клинические варианты нарушения глазной гемоциркуляции

1. Нарушения артериального кровотока
2. Нарушения венозного кровотока
3. Нарушения капиллярного кровотока

Тестирование нарушений внутриглазной гемодинамики в клинической практике (по данным флюоресцентной ангиографии и других методик)

1. Оценка кровотока при симптомах гипофлюоресценции
2. Оценка тематических барьеров при симптомах гиперфлюоресценции

Аппарат, регулирующий гидродинамику и оптическую установку глаза

Анатомо-физиологическая характеристика иридохрусталиковой диафрагмы, ресничного тела, камерного угла и решетчатой мембраны диска зрительного нерва

1. Продукция и отток камерной влаги, офтальмотонус
2. Взаимоотношения офтальмотонуса с артериальным и внутричерепным давлением, а также с тканевым давлением в зрительном нерве
3. Зрачковые реакции
4. Структурно-функциональные элементы аккомодационного аппарата
5. Аккомодация и оптическая установка глаза
6. О механизмах аккомодации
7. Попытки биомеханического моделирования одновременного действия внутренних мышц глаза на оптическую установку и дренажную систему

Основные причины, клинические признаки и методики исследования нарушений глазной гидродинамики, функции зрачка, аккомодации и оптической установки глаза

1. Нарушения глазной гидродинамики и их последствия
2. Методики и устройства для исследования офтальмотонуса и компонентов глазной гидродинамики
3. Нарушения зрачковых реакций, их диагностика и последствия
4. Нарушения аккомодации, их связь с «неудачными» вариантами оптической установки глаза. Основные признаки и причины нарушений

Методы и устройства для функциональных исследований аккомодации и оптической установки глаза

Сводный материал об ответной реакции механизмов регуляции офтальмотонуса зрачка и ресничной мышцы на фармакологические воздействия

Глазодвигательный аппарат и бинокулярное зрение

Устройство и работа глазодвигательного аппарата в норме

1. Глазницы и биомеханика глазодвигательных мышц
2. Виды произвольных движений здоровых глаз
3. Виды непроизвольных движений здоровых глаз

Бинокулярное зрение

1. Совместное одиночное видение
2. Совместное раздвоенное видение

Клинические проявления нарушений функции глазодвигательного аппарата и бинокулярного зрения с учетом различий этиологии и патогенеза

Методики функциональных исследований глазодвигательного аппарата и бинокулярного зрения

1. Измерение утла косоглазия
2. Измерение мышечного баланса, в том числе конвер-гентно-аккомодационных отношений
3. Определение слабофункционирующей (парализованной) мышцы и оценка ее силы
4. Выявление сенсорной аномалии, в том числе аномальной корреспонденции сетчаток
5. Оценка глубинного зрения и стереопсиса

О тенденциях в развитии представлений о механизмах бинокулярного зрения и выборе адекватныхлетодов для его исследования
Литература

скачать книгу: «Функциональные методы исследования в офтальмологии»