Военная психиатрия - Шамрей В.К.

Год выпуска: 2015

Автор: под редакцие В.К. Шамрея, А.А. Марченко

Жанр: Психиатрия

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Прошло более 10 лет после издания учебника «Военная психиатрия». Произошедшие за это время реформы в ВС РФ, здравоохранении, изменения в системе высшего гражданского и военного образования существенным образом повлияли на организацию и содержание медицинской помощи населению нашей страны и военнослужащим. Несмотря на это, в общественном сознании, в том числе и в медицинских кругах, к сожалению, сохраняется устойчивый стереотип предубеждённого и настороженного отношения к психиатрии, когда основной её метод исследования - клинико-психопатологический - считается субъективным и ненаучным, а диагностические заключения - произвольными (Чайка Ю.В., Чайка Ю.Ю., 2003).В немалой степени этому способствовало и исторически сложившееся противостояние биомедицинских (теория дегенерации, анатомо-локализационные гипотезы и т.п.) и психологических (прежде всего, психоаналитических) моделей психических расстройств. Однако, парадоксальным образом, слияние этих, казалось бы, несопоставимых конструктов, привело к появлению доминирующей ныне т.н. биопсихосоциальной (БПС) парадигмы, открывшей еще больше возможностей для научных спекуляций, чем психоанализ. Несмотря на то, что БПС-модель декларировалась, как альтернатива психоаналитическому догматизму и биомедицинскому редукционизму, ее повсеместное распространение, порой, приводит к обратному результату, вызывая еще большую неопределенность в понимании сущности психических расстройств в силу своего, как справедливо отмечает S. NassirGhaemi (2011), безосновательного смешения различных методологических подходов.
Нерешенной остается и проблема отсутствия наглядных, иконических знаков - симптомов психических нарушений, доступных объективной регистрации с помощью инструментальных, лабораторных, генетических и прочих методов исследования, т.е. соответствующих «золотому стандарту» диагностики. С учетом данных ограничений при подготовке учебника авторы не ставили целью привести те или иные толкования генеза психической патологии, а сделали попытку более четко описать сам предмет рассмотрения - собственно клинику психических расстройств, следуя принципу формальной логики, согласно которой вопрос «что» должен предварять «почему». Существенным подспорьем в этом контексте стали инкорпорированные в современные классификации операциональные подходы к определению диагностических критериев. Вместе с тем, в ряде разделов приведены и современные представления о генетических, нейровизуализационных, нейрокогнититвных, поведенческих и т.п. коррелятах психических расстройств, которые, по мнению директора национального института психического здоровья США Томаса Инсела, следует положить в основу новых подходов к систематизации, наряду с виртуальными конструктами типа «переживания утраты», «острой угрозы» и т.п., что, вероятно, будет означать очередную смену парадигмы в психиатрии. Однако приведет ли это к желаемому результату: созданию естественной классификации психических заболеваний? Возможно, в данном контексте следует прислушаться к неоднократно цитировавшемуся мнению Н.Андреасен (1997): «Применение высоких технологий при отсутствии сочетания с благоразумным клиническим подходом, которым должны владеть специалисты в области психопатологии, будет представлять собой одинокую, стерильную и, вероятно, бесплодную инициативу».
Наряду с этим совершенно необходимым представлялось сохранение раздела, посвященного вопросам военной и экстремальной психиатрии, несмотря на фактическое уничтожение созидавшейся со времен И.М. Балинского системы оказания психиатрической помощи в войсковом звене и преемственности при подготовке кадров для нее. Мы полагаем, что конъюнктурные соображения определяют лишь реалии текущего дня, тогда как исторический опыт показывает всю остроту проблемы сохранения психического здоровья в условиях войн и вооруженных конфликтов. Известный американский психиатр R. A. Gabriel в 1987 г. писал, что «обычно затраты войны измеряют в долларах, утраченной продукции или количестве убитых и раненых солдат. Но действительно редко военный истеблишмент измеряет их в категориях индивидуального страдания. Психические расстройства остаются одними из самых дорогостоящих результатов войны...». Если руководствоваться данным соображением, то целесообразность изучения вопросов военной и экстремальной психиатрии в рамках цикла психиатрии в любом медицинском ВУЗе, а тем более в Военно-медицинскойакадемии, не вызывает сомнения.
Необходимость следовать требованиям государственных стандартов 3-го поколения обусловила также инкорпорирование в структуру учебника раздела «Медицинская психология», однако, по нашему мнению, едва ли подобный микст различных по предмету, объектам, целям и методам исследования дисциплин можно считать удачным или хотя бы оправданным. В значительной степени это же обстоятельство определило и включение в раздел «Общая психопатология» описания основных психопатологических синдромов, несмотря на заметную их «оторванность» от клинических описаний таксономических единиц, приводившейся в соответствии с МКБ-10. Вместе с тем, мы руководствовались и тем соображением, что войсковому врачу, у которого в существующем правовом поле отсутствует возможность устанавливать полноценный психиатрический диагноз, но имеется потребность в первичной диагностике и обоснованиинаправления военнослужащих на госпитализацию в психиатрический стационар, будет проще основываться на традиционных синдромологических заключениях. Кроме того это позволило сохранить определенную преемственную связь с традиционной для отечественной психиатрии этиопатогенетической (нозологической) классификацией психических болезней, представления о которой, хоть и в конспективном стиле, также нашли отражение в данном учебнике.

Содержание учебника

«Военная психиатрия»

Введение в медицинскую психологию

1. Предмет и задачи медицинской психологии
2. Когнитивные (познавательные)психические процессы
   • Психология перцептивной сферы
   • Психология представлений
   • Психология памяти
   • Психология внимания
   • Психология мышления
   • Интеллект как целостная когнитивная система
3. Эмоции и воля
   • Эмоции
   • Воля
4. Темперамент, характер, личность
5. Основы психодиагностики
   • Классификация психодиагностических методов
   • Патопсихологические симптомокомплексы
6. Психология лечебного процесса
   • Биопсихосоциальная модель лечебного процесса
   • Взаимоотношения врача и больного
   • Психология врача
7. Основы психокоррекции

Общие вопросы психиатрии

1. Предмет и задачи военной психиатрии
2. Основные этапы развития военной психиатрии в России
   • К истории психиатрии
   • Основание кафедры психиатрии Военно-медицинской (Медико-хирургической) академии
   • Становление и развитие военной психиатрии
3. Методы обследования психически больных
   • Методологические основы диагностики в психиатрии
   • Клинический (клинико-психопатологический) метод
   • Стандартизированные методы диагностики психических расстройств
   • Психофизиологические методы исследования
   • Электрофизиологические методы исследования
   • Нейровизуализационные методы исследования
   • Лабораторные методы исследования
   • Генетические и эпидемиологические методы исследования в психиатрии
4. Классификация психических расстройств
   • Классификации в психиатрии
   • Международные классификации психических расстройств
   • Отечественная этиопатогенетическая классификация болезней
5. Основы терапии психических расстройств
   • Общие положения
   • Биологическая терапия
   • Немедикаментозные методы биологической терапии
   • Психотерапевтические методы
   • Медико-психологическая реабилитация психически больных
   • Неотложные состояния в психиатрии

Общая психопатология

1. Общая семиотика психических расстройств
   • Понятие психопатологических симптомов и синдромов
   • Понятие расстройств невротического и психотического уровня
   • Понятие продуктивной и негативной симптоматики
2. Симптомы психических расстройств
   • Психопатология расстройств восприятия
   • Психопатология расстройств эмоций
   • Психопатология расстройств памяти
   • Психопатология расстройств мышления
   • Психопатология расстройств внимания
   • Психопатология расстройств двигательно-волевой сферы
3. Основные психопатологические синдромы
   • Синдромы органического поражения головного мозга
   • Синдромы нарушенного сознания
   • Галлюцинаторно-бредовые синдромы
   • Кататонический и гебефренический синдромы
   • Аффективные синдромы
   • Невротические синдромы

Частная психиатрия

1. Органические и симптоматические психические расстройства
   • Деменции
   • Психические расстройства при травме головного мозга
   • Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга и нейроинфекциях
   • Эпилепсия
2. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления наркотических средств и психоактивных веществ
   • Общая наркология
   • Частная наркология
3. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
   • Шизофрения, шизоаффективное и шизотипическое расстройство
   • Острые и хронические бредовые расстройства
4. Аффективные расстройства
   • Биполярное аффективное расстройство
   • Рекуррентное депрессивное расстройство
   • Дистимия и циклотимия
5. Невротические и связанные со стрессом расстройства
   • Понятие о психогенных расстройствах
   • Расстройства тревожного спектра
   • Диссоциативные и конверсионные расстройства
   • Соматоформные расстройства
   • Прочие невротические расстройства
   • Военно-врачебная экспертиза при невротических расстройствах
6. Патология развития
   • Расстройства личности
   • Умственная отсталость (олигофрения)
   • Нарушения психологического развития
   • Расстройства, начинающиеся в детском возрасте

Психическое здоровье военнослужащих

1. Теоретические основы проблемы психического здоровья военнослужащих

   • Понятие психического здоровья

   • Психическое здоровье и военная служба

   • Медицинские аспекты девиантного поведения военнослужащих

2. Психические расстройства, обусловленные воздействием профессиональных вредностей

   • Психические расстройства при воздействии электромагнитных и ионизирующих излучений

   • Психические расстройства при воздействии вибрации, шума и инфразвука

   • Психические расстройства при боевой хирургической травме

3. Психогигиена и психопрофилактика в Вооруженных Силах

   • Определение понятий, задачи и виды психопрофилактики

   • Организация психогигиенической и психопрофилактической работы в воинской части

4. Организация психиатрической помощи в Вооруженных Силах РФ

   • Организация психиатрической помощи в мирное время

   • Организация психиатрической помощи в условиях локальных войн и чрезвычайных ситуациях мирного времени

   • Основы военно-врачебной экспертизы при психических расстройствах

   • Основы судебно-психиатрической экспертизы

скачать учебник: «Военная психиатрия»