Парагонимоз - Суханова Г.И. - Типичная и ларвальная формы, клиника, патологическая анатомия, диагностика, лечение
Год выпуска: 1998
Автор: Суханова Г.И., Каминский Ю.В.
Жанр: Андрология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Одними из приоритетных в современной пульмонологии являются исследования, направленные на определение этиологии воспалительных заболеваний органов дыхания. Конечно, этиотропная терапия тесно связана и с воздействием на патогенетическую цепь болезни, и с коррекцией симптоматики, но именно этиология патологического процесса диктует стратегию и тактику лечения, что в конечном счете оказывает решающее влияние на прогноз. Следует заметить, что, несмотря на определенные успехи в этой области, причины многих бронхо-легочных заболеваний, как и их нозологическая принадлежность, до сих пор остаются предметом дискуссий.
Паразитарные инвазии легких — наименее изученный раздел пульмонологии, в котором вопросы о жизненном цикле паразита и о его взаимоотношении с организмом хозяина (в первую очередь — человека) долгое время оставались на уровне представлений первой половины XX века. Так, даже таксономия возбудителя здесь была окончательно уточнена только в начале 80-х годов.
Поражение человека легочной двуусткой в России считалось «экзотической патологией» и спорадически регистрировалось в основном на территории Приморского края, являющегося одним из самых северных ареалов обитания паразитов рода Paragопlmus, широко распространенных в Центральной и Южной Америке, Африке, Юго-Восточной Азии и других регионах. В то же время здесь достаточно часто пациентами стационаров различного профиля (как соматических, так и фтизиатрических) становились люди с бронхо-легочной патологией неопределенной нозологической принадлежности, длительным течением и толерантностью к традиционным способам терапии. В связи с неясностью диагноза учет таких больных не велся, и только после создания во Владивостоке медицинского вуза, одной из клинических баз которого стала краевая больница, удалось выделить этот контингент пациентов в отдельную группу и начать полноценное комплексное исследование, направленное на определение этиологии, патогенеза, способов диагностики и дифференциальной диагностики неизвестного заболевания.
Результатом проведенной работы стало открытие особой формы паразитизма парагонимид у человека, получившей название «ларвальный парагонимоз», и вошедшей ныне как в отечественные, так и в зарубежные учебники медицинской паразитологии. Ларвальный (личиночный) парагонимоз характеризуется тем, что в процессе инвазии паразит не достигает половой зрелости и, оставаясь в стадии личинки, вызывает целый ряд патологических изменений по ходу своей миграции, что обуславливают сложный симптомокомплекс, часто с признаками полиорганных поражений.
В отличие от типичного парагонимоза, диагноз которого базируется на характерной рентгенологической картине, наличии в организме половозрелых трематод и выделении яиц паразита, ларвальная форма болезни трудна для распознавания. Актуальность же проблемы достаточно высока, ибо при специальных обследованиях населения Приморского края частота положительных серологических проб достигала 1% среди взрослого населения и 3% среди детей. По данным авторов монографии, частота диагностических ошибок здесь остается до сих пор достаточно высокой, а до 20% больных и после первичного обращения лечатся в туберкулезных диспансерах.
Представляется, что выделение ларвального парагонимоза человека из группы трематодозов по своему значению выходит за пределы проблемы инвазии отдельным видом легочного сосальщика. Остаются не до конца решенными вопросы о частоте субклинически протекающих форм заболевания, о связи ларвального парагонимоза с бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и интерстициальными болезнями легких. Весьма вероятно также, что личиночные формы паразитарных болезней распространены во всем мире гораздо шире, чем это считалось до сих пор. Нельзя недооценивать и влияния на распространенность этого заболевания в нашей стране современных миграционных процессов, международного туризма и расширяющихся деловых связей между государствами, что ведет к «размытию границ» эндемичных регионов.
В подобных условиях отсутствие работы, обобщающей результаты этого приоритетного исследования, следует признать серьезным недостатком отечественной пульмонологии. Отдельные статьи в журналах и сборниках, конечно, не могут восполнить пробел, существующий в знаниях практических врачей и научных работнике. Появление комплексного труда, освещающего современное состояние патогенеза, клиники, патологической анатомии, диагностики и дифференциальной диагностики ларвального парагонимоза, несомненно, значительный шаг в этом направлении.
Книга «Парагонимоз» посвящена парагонимозу — заболеванию паразитарной этиологии, которое широко распространено во всем мире, в том числе на территории Дальнего Востока России. Кроме известной в медицинской паразитологии типичной формы болезни подробно рассматривается новая нозологическая единица — ларвальный (личиночный) парагонимоз, — приоритет в описании которой принадлежит авторам настоящего труда. Впервые систематизированы особенности клиники, патогенеза, патологической анатомии, диагностики и лечения ларвального парагонимоза. Научные исследования выполнены совместно с учеными Харбинского медицинского университета (КНР).
Книга «Парагонимоз» предназначена для терапевтов, патологоанатомов, рентгенологов, эпидемиологов, врачей других специальностей и научных работников, интересующихся вопросами паразитологии.
Содержание книги
«Парагонимоз»
Типичная форма парагонимоза
- Видовой состав и биология парагонимид
- Распространение у человека и животных
- Патогенез и патологическая анатомия
- Клиника и диагностика
Ларвальная форма парагонимоза
- Новое в проблеме парагонимозов: ларвальный парагонимоз человека и животных
- География ларвального парагонимоза в Приморском крае
- Классификация парагонимозов человека
- Серологическая диагностика ларвального парагонимоза
Клинико-морфологическая характеристика ларвального парагонимоза
- Абдоминальный синдром
- Токсико-аллергический синдром
- Легочный синдром
- Рентгенологическая диагностика ларвального парагонимоза
- Неврологический синдром
- Стадии течения и критерии тяжести ларвального парагонимоза
- Особенности подострого и хронического течения ларвального парагонимоза
- Особенности течения ларвального парагонимоза у детей
Лабораторная диагностика в клинике ларвального парагонимоза
- Клинический анализ крови
- Биохимические исследования
Лечение ларвального парагонимоза
- Этиотропная терапия
Список основной литературы
скачать книгу: «Парагонимоз»